Как создать, записки о здравии образец заполнения?
Записки о здравии (или справки о состоянии здоровья) используются для подтверждения медицинского состояния пациента и могут потребоваться в различных ситуациях, таких как медицинские учреждения, школы или рабочие места. Вот образец заполнения такой справки:
Записка о здравии
Ф.И.О. пациента: Иванов Иван Иванович
Дата рождения: 15.03.1985
Адрес проживания: ул. Пушкина, д. 10, кв. 5, г. Москва, 123456
Дата обращения: 07.09.2024
Медицинское учреждение: Городская поликлиника № 5
Лечащий врач: Петрова Светлана Николаевна, терапевт
Состояние здоровья пациента:
Пациент обратился с жалобами на общее недомогание, головную боль и слабость. По результатам медицинского осмотра и проведённых обследований (анализы крови, рентгенография грудной клетки) установлено следующее:
- Общий анализ крови: незначительное повышение уровня лейкоцитов, возможный признак воспалительного процесса.
- Рентгенография грудной клетки: изменения, соответствующие бронхиту.
- Температура тела: 37,5°C (на момент осмотра).
Рекомендации и назначенное лечение:
- Постельный режим на 3-5 дней.
- Приём противовоспалительных и жаропонижающих средств (парацетамол по 500 мг 3 раза в день).
- Ингаляции с солевым раствором.
- Обильное питьё.
- Воздержание от физических нагрузок и холодных напитков.
Ограничения и рекомендации по трудоспособности: Пациенту рекомендуется временно освободить от работы на срок 5 дней с 07.09.2024 по 12.09.2024 включительно.
Дата выдачи справки: 07.09.2024
Подпись врача: ________________
Фамилия, имя, отчество врача: Петрова Светлана Николаевна
МП (Медицинская печать)
Этот образец справки о состоянии здоровья содержит все основные данные, необходимые для подтверждения медицинского диагноза и рекомендаций по лечению.