Как составить заключение врача профпатолога образец
Заключение врача профпатолога (специалиста по профессиональным заболеваниям) обычно включает в себя несколько ключевых элементов. Вот образец подробного заключения:
Заключение врача профпатолога
1. Общие сведения
ФИО пациента: Иванов Иван Иванович
Дата рождения: 01.01.1980
Место работы: ООО «Примерная Компания»
Должность: Машинист крана
Дата обследования: 20.08.2024
2. Цель обследования
Цель обследования – выявление профессиональных заболеваний и факторов риска, связанных с рабочей деятельностью, а также оценка состояния здоровья в контексте профессиональной деятельности.
3. Сведения о рабочем месте
Тип рабочего места: Производственное помещение с повышенным уровнем шума
Условия труда: Регулярное воздействие шумов, вибраций, возможное влияние вредных химических веществ
Рабочий график: Сменный, 8 часов в смену, 5 дней в неделю
4. Анамнез
Пациент работает в указанной должности с 01.01.2010 года. Ранее имел случаи временной нетрудоспособности по поводу острых респираторных инфекций, хронических заболеваний не отмечается. Профессиональные вредности, на которые может воздействовать пациент: шум, вибрация, возможное воздействие вредных химических веществ (в зависимости от конкретного производственного процесса).
5. Состояние здоровья
А. Общий осмотр: Пациент в сознании, адекватен, самостоятельно передвигается. Жалобы на головные боли, шум в ушах, нарушение сна. Анамнестические данные: хронический гастрит, повышенное артериальное давление.
Б. Обследование органов и систем:
- Кардиоваскулярная система: АД 140/90 мм рт. ст., систолический шум на верхушке сердца. Необходимо провести дополнительное обследование (ЭКГ, УЗИ сердца).
- Дыхательная система: Хрипы не выслушиваются, функция внешнего дыхания в пределах нормы. Рекомендуется флюорография для исключения профессиональных заболеваний легких.
- Нервная система: Наличие хронической усталости, головные боли. МРТ головного мозга в норме, необходимо провести неврологическое обследование.
На основании проведенного обследования, пациент не имеет явных признаков профессионального заболевания, однако, учитывая наличие жалоб на головные боли и шум в ушах, рекомендуется провести дополнительное обследование для исключения влияния профессиональных факторов.
7. Рекомендации
- Провести комплексное обследование у кардиолога и невролога.
- Установить контроль за уровнем шума и вибраций на рабочем месте.
- Организовать регулярные профилактические медицинские осмотры.
- Рекомендовано использование средств индивидуальной защиты от шума и вибраций.
- В случае ухудшения состояния здоровья, провести повторное обследование с целью исключения профессионального заболевания.
На основании вышеизложенного, пациент может продолжать работать на текущей должности с соблюдением рекомендаций по улучшению условий труда и профилактике профессиональных заболеваний. При изменении состояния здоровья или появлении новых симптомов, необходимо немедленно обратиться к врачу профпатологу для повторного обследования.
Врач профпатолог: Петрова Анна Викторовна
Квалификационная категория: Врач высшей категории
Дата заключения: 26.08.2024
Подпись: ___________________
Такой формат позволяет врачу профпатологу детально отразить все аспекты обследования и дать рекомендации по улучшению условий труда и профилактике профессиональных заболеваний.
