Как составить заключение узи брюшной полости образец
Заключение УЗИ брюшной полости представляет собой сводный отчет о результатах ультразвукового исследования, в котором описаны состояния органов и структур, визуализированных в процессе обследования. Вот пример подробного заключения УЗИ брюшной полости:
Заключение УЗИ брюшной полости
Дата исследования: [дата]
Пациент: [Ф.И.О., возраст, пол]
Осмотр проводил: [Ф.И.О. специалиста, квалификация]
Метод исследования: Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости.
Показания для исследования: [перечислить показания, например, боли в животе, нарушение пищеварения, подозрение на патологии органов брюшной полости и т.д.]
Описание результатов:
- Печень:
- Размеры печени в пределах нормы: [указать размеры, если они измерялись].
- Эхогенность паренхимы печени: [нормальная, увеличенная, уменьшенная].
- Контуры печени: ровные, четкие.
- Особенности: [наличие или отсутствие эхогенных образований, узлов, кист, признаки цирроза и т.д.].
- Желчный пузырь:
- Форма и размер: [нормальные, увеличенные, уменьшенные].
- Стенки: [толщина стенок в пределах нормы, утолщенные].
- Содержание: [наличие камней, полипов, загустения желчи и т.д.].
- Дополнительные признаки: [есть или нет воспаление, сужение протоков].
- Поджелудочная железа:
- Размеры: [в пределах нормы, увеличены].
- Эхогенность: [нормальная, увеличенная, уменьшенная].
- Контуры: [ровные, нечеткие].
- Особенности: [наличие кист, опухолей, признаки панкреатита].
- Почки:
- Размеры: [в пределах нормы, увеличенные, уменьшенные].
- Эхогенность коркового слоя: [нормальная, увеличенная].
- Лоханки и чашечки: [не расширены, расширены].
- Дополнительные признаки: [наличие камней, кист, опухолей, признаки гидронефроза].
- Селезенка:
- Размеры: [в пределах нормы, увеличенные].
- Эхогенность паренхимы: [нормальная, увеличенная].
- Контуры: [ровные, неровные].
- Особенности: [наличие кист, узлов, признаки спленомегалии].
- Брюшная аорта:
- Диаметр: [в пределах нормы, увеличенный].
- Стенки: [ровные, утолщенные].
- Особенности: [наличие аневризмы, тромбообразования].
- Дополнительные данные:
- Животная полость: [наличие свободной жидкости, других структурных изменений].
- Лимфатические узлы: [нормальные, увеличенные, наличие патологических изменений].
- [Перечислить выявленные патологические изменения и заключение о состоянии органов.]
- [Рекомендации для дальнейшего обследования или лечения, если таковые имеются.]
Подпись и печать врача: [Ф.И.О. врача, подпись, печать]
Это примерный формат заключения УЗИ брюшной полости. В реальной практике заключение будет более детализированным и специфичным в зависимости от результатов исследования.