Как подготовить заключение терапевта перед операцией образец бланка
Вот образец заключения терапевта перед операцией, который может быть адаптирован под конкретные требования и условия:
Заключение терапевта перед плановой операцией
Пациент: [Ф.И.О., дата рождения, паспортные данные, адрес]
Дата обращения: [Дата]
Диагноз: [Основной диагноз пациента, возможно, сопутствующие заболевания]
Операция: [Наименование операции]
Хирург: [Ф.И.О. хирурга, должность]
Краткое описание состояния здоровья пациента:
Пациент [Ф.И.О.] обращается с целью подготовки к плановой операции [наименование операции]. Проведено полное медицинское обследование, включающее лабораторные и инструментальные исследования.
Объективное состояние:
- Общий вид: [Общее состояние пациента, наличие или отсутствие видимых нарушений]
- Сердечно-сосудистая система: [Данные о частоте сердечных сокращений, артериальном давлении, результаты ЭКГ, наличие сердечно-сосудистых заболеваний]
- Дыхательная система: [Оценка состояния легких, результаты рентгенографии грудной клетки]
- Желудочно-кишечный тракт: [Оценка состояния ЖКТ, результаты УЗИ, если применимо]
- Нервная система: [Общие данные о неврологическом статусе пациента]
- Другие системы: [Оценка состояния других систем организма, если необходимо]
- Общий анализ крови: [Результаты]
- Биохимический анализ крови: [Результаты]
- Общий анализ мочи: [Результаты]
- Дополнительные исследования: [Результаты, если были проведены УЗИ, ЭКГ, рентген и др.]
На основании проведенного обследования и анализов, пациент [Ф.И.О.] в настоящее время находится в [оценка состояния здоровья, например, удовлетворительном состоянии]. Нет противопоказаний для проведения плановой операции [наименование операции].
Примечания:
- Рекомендуется продолжить наблюдение за [определенными аспектами здоровья, если необходимо].
- При возникновении любых изменений в самочувствии до операции следует немедленно обратиться к врачу.
Пациент [Ф.И.О.] может быть допущен к плановой операции [наименование операции]. Операция возможна при условии соблюдения всех рекомендаций по подготовке и наличия медицинских показаний.
Дата заключения: [Дата]
Подпись врача: ______________________
Ф.И.О. врача: [Полное имя врача]
Место работы: [Название медицинского учреждения, должность]
Контактная информация: [Телефон, электронная почта, если применимо]
Этот образец можно использовать как основу, добавляя или изменяя информацию в зависимости от конкретного случая и требований медицинского учреждения.
