Как составить заключение стоматолога о санации полости рта образец
Заключение стоматолога о санации полости рта — это документ, который отражает результаты проведенного лечения и рекомендации по дальнейшему уходу. Вот образец такого заключения, который можно адаптировать под конкретную ситуацию:
Заключение стоматолога о санации полости рта
Пациент: Иванов Иван Иванович
Дата рождения: 01.01.1980
Дата осмотра: 27 августа 2024 года
Стоматолог: Смирнова А.А.
Лицензия: №123456 от 01.01.2022
1. Жалобы пациента:
Пациент обратился с жалобами на неприятный запах изо рта, кровоточивость десен, чувствительность зубов при употреблении горячего и холодного, а также частые боли в области зубов.
2. Состояние полости рта:
- Зубы:
- Наличие множественных кариозных полостей на зубах 14, 15, 24, 35, 36.
- Пломбы на зубах 11, 12, 21 частично разрушены.
- На зубах 44, 45 наблюдаются признаки стираемости эмали.
- Десны:
- Гиперемия и отек слизистой оболочки десен, особенно в области зубов 14 и 24.
- Наблюдается кровоточивость при пальпации.
- Отсутствие четких контуров десневого края на некоторых участках.
- Язык:
- Налет белого цвета на языке, особенно в задних участках, что свидетельствует о возможном грибковом поражении.
- Другие наблюдения:
- Зубные отложения (зубной камень) в области задних участков нижней челюсти.
- Присутствие неприятного запаха изо рта.
- Профессиональная гигиена полости рта:
- Проведение профессиональной чистки зубов (ультразвуковая и механическая чистка) для удаления зубных отложений и зубного камня.
- Полировка зубов для удаления налета.
- Лечение кариеса:
- Восстановление зубов с кариозными поражениями на зубах 14, 15, 24, 35, 36 с использованием пломбировочных материалов.
- Замена частично разрушенных пломб на зубах 11, 12, 21.
- Коррекция состояния десен:
- Проведение санации полости рта с использованием антибактериальных растворов.
- Назначение местного антисептического и противовоспалительного лечения для десен.
- Устранение налета на языке:
- Рекомендация использования антисептических средств для полоскания рта, а также применение чисток для языка.
- Общие рекомендации:
- Рекомендация использования мягкой зубной щетки и пасты с фтором.
- Консультация по правильной технике чистки зубов и регулярность проведения профессиональной гигиены полости рта.
После проведенного лечения и соблюдения всех рекомендаций состояние полости рта значительно улучшится. Устранение кариеса и профессиональная гигиена помогут предотвратить развитие осложнений и снизить риск повторного возникновения заболеваний.
5. Дальнейшие рекомендации:
- Повторный осмотр через 6 месяцев для оценки состояния полости рта и необходимости дополнительных процедур.
- Соблюдение рекомендаций по домашнему уходу за полостью рта для поддержания достигнутого результата.
Смирнова А.А., врач-стоматолог
[Подпись]
[М.П.]
Этот образец можно адаптировать в зависимости от конкретного случая, добавляя или убирая пункты в зависимости от состояния пациента и выполненных процедур.
