Как составить заключение предварительного медицинского осмотра образец
Заключение предварительного медицинского осмотра необходимо для оценки состояния здоровья лица и выявления возможных противопоказаний для работы в определенной сфере или выполнения определенных видов деятельности. Вот пример подробного заключения предварительного медицинского осмотра:
Заключение предварительного медицинского осмотра
1. Общие сведения о пациенте:
- ФИО: Иванов Иван Иванович
- Дата рождения: 01.01.1980
- Пол: мужской
- Адрес проживания: г. Москва, ул. Примерная, д. 10, кв. 5
- Документ, удостоверяющий личность: паспорт серии 1234 № 567890, выдан 01.01.2000 УФМС по г. Москве
- Место работы/учебы: ООО "Примерная компания", должность: инженер
Предварительный медицинский осмотр для определения пригодности к выполнению трудовых обязанностей в соответствии с должностной инструкцией.
3. Жалобы пациента:
На момент осмотра пациент не предъявляет жалоб на состояние здоровья. Особых жалоб на боли, нарушения функций органов и систем не предъявляется.
4. История болезни:
Пациент не имеет хронических заболеваний, в анамнезе нет серьезных заболеваний и операций. Со слов пациента, аллергические реакции отсутствуют.
5. Объективное обследование:
- Общее состояние: удовлетворительное.
- Температура тела: 36.6°C.
- Пульс: 72 уд/мин, регулярный, без отклонений.
- АД: 120/80 мм рт. ст.
- Вес: 80 кг, Рост: 180 см.
- Индекс массы тела: 24.7 (в пределах нормы).
- Сердечно-сосудистая система: без патологий, сердечные звуки чистые, без шумов.
- Дыхательная система: дыхание свободное, без хрипов, внешние признаки одышки отсутствуют.
- Пищеварительная система: без особенностей, животы мягкий, без болей, работа кишечника и мочевого пузыря в пределах нормы.
- Опорно-двигательный аппарат: нарушения отсутствуют, движения свободные.
- Нервная система: ориентирован, психомоторные функции не нарушены.
- Общий анализ крови: в пределах нормы.
- Общий анализ мочи: в пределах нормы.
- ЭКГ: в норме, патологий не обнаружено.
- Рентгенография грудной клетки: без патологий.
По результатам предварительного медицинского осмотра Иванов Иван Иванович соответствует требованиям для выполнения трудовых обязанностей в должности инженера. Противопоказаний для работы не выявлено. Рекомендуется следующее:
- Регулярное наблюдение у терапевта.
- Прохождение плановых медицинских осмотров согласно установленным правилам.
Пациенту рекомендуется:
- Соблюдать режим работы и отдыха.
- Вести здоровый образ жизни, включая регулярные физические нагрузки и правильное питание.
Медицинский работник:
- ФИО: Петрова Мария Александровна
- Должность: врач-терапевт
- Место работы: Поликлиника №1, г. Москва
- Подпись: _______________
Такой образец может быть адаптирован под конкретные требования и условия.