Как составить заключение педиатра образец
Заключение педиатра — это важный документ, который содержит информацию о состоянии здоровья ребенка, результаты обследований, диагноз и рекомендации по лечению. Вот пример подробного заключения педиатра:
Заключение педиатра
Дата: [дата]
ФИО пациента: [Фамилия Имя Отчество ребенка]
Дата рождения: [дата рождения]
Возраст на момент осмотра: [возраст]
Адрес проживания: [адрес]
ФИО родителей/опекунов: [Фамилия Имя Отчество родителей или опекунов]
Повод для обращения: [описание причины обращения, например, плановый осмотр, жалобы на здоровье, необходимость медицинской справки и т.д.]
Анамнез:
- Жалобы: [Перечисление основных жалоб ребенка, если есть]
- История заболевания: [Краткое описание текущего заболевания или состояния здоровья, если есть]
- Перенесенные заболевания: [Список перенесенных заболеваний и их характер, если имеется]
- Аллергические реакции: [Сведения о наличии аллергий]
- Вакцинация: [Информация о выполненных прививках и планах по вакцинации]
- Общее состояние: [Описание общего состояния ребенка]
- Кожа и слизистые оболочки: [Описание состояния кожи, видимых слизистых оболочек]
- Опорно-двигательный аппарат: [Оценка состояния костно-мышечной системы]
- Сердечно-сосудистая система: [Аускультация сердца, наличие шумов, частота сердечных сокращений]
- Дыхательная система: [Аускультация легких, наличие хрипов, частота дыхания]
- Желудочно-кишечный тракт: [Пальпация живота, наличие боли, стул]
- Нервная система: [Оценка когнитивных функций, координация, рефлексы]
- Рост и вес: [Измерения роста и веса ребенка]
- Основной диагноз: [Установленный диагноз или состояние]
- Сопутствующие заболевания: [Если есть, дополнительные диагнозы]
- Медикаментозное лечение: [Перечисление назначенных лекарственных средств, дозировка и режим приема]
- Физиотерапия: [При необходимости, назначение физиотерапевтических процедур]
- Диетическое питание: [Рекомендации по диете, если требуется]
- Лечебная физкультура: [Рекомендации по физическим упражнениям, если необходимо]
- Консультации специалистов: [При необходимости, направление к другим специалистам]
- Прогноз: [Оценка предполагаемого течения заболевания и восстановления]
- Контроль: [Рекомендации по последующим осмотрам и анализам]
Подпись врача: [ФИО врача, квалификация, подпись]
М.П. [М.П. — если применимо]
Это только пример, и каждый случай может потребовать индивидуального подхода и дополнительных деталей в зависимости от конкретного состояния здоровья ребенка и рекомендаций врача.
