Как написать заключение о беременности образец с печатью
Заключение о беременности
Форма 1. Примерный текст
Название медицинского учреждения
Адрес: [адрес медицинского учреждения]
Телефон: [контактный телефон]
ИНН: [ИНН учреждения]
Заключение о беременности
Дата: [дата]
Пациентка:
ФИО: [Фамилия Имя Отчество]
Дата рождения: [дата рождения]
Адрес проживания: [адрес проживания]
Полис ОМС: [номер полиса]
Медицинская информация:
После проведения медицинского обследования, включая клинические анализы и ультразвуковое исследование, устанавливается следующее:
- Пациентка находится в состоянии беременности.
- Срок беременности на момент обследования составляет [число] недель.
- По результатам ультразвукового исследования и других анализов не выявлено отклонений от нормы.
Подпись врача:
ФИО врача
Специальность: акушер-гинеколог
Лицензия: [номер лицензии]
Медицинская печать учреждения
Печать медицинского учреждения должна содержать:
- Наименование учреждения.
- Юридический адрес.
- ИНН и ОГРН.
- Официальный штамп учреждения.
