Как составить заключение нейропсихолога образец
Заключение нейропсихолога — это важный документ, который содержит информацию о состоянии когнитивных функций и эмоционально-психологическом состоянии пациента на основе результатов нейропсихологического обследования. В этом документе должны быть изложены данные о причинах обращения, методах исследования, выводах и рекомендациях. Вот образец подробного заключения нейропсихолога:
Заключение нейропсихолога
Пациент: Иванова Анна Сергеевна
Дата рождения: 15.03.1985
Дата обследования: 20.08.2024
Место работы: [указать место работы]
Образование: Высшее
Причина обращения: Пациентка обратилась с жалобами на ухудшение памяти, сложности в концентрации внимания, а также на эмоциональные расстройства, такие как раздражительность и депрессивное настроение. Пациентка указывает, что данные симптомы начали проявляться около полугода назад и оказывают значительное влияние на качество жизни и трудоспособность.
Методы обследования:
- Клиническое интервью: Проводилось для выяснения истории заболевания, текущих симптомов и их влияния на повседневную жизнь.
- Когнитивное тестирование: Включало следующие тесты:
- Тест на память (например, тест Риверса)
- Тест на внимание (например, тест Папе)
- Тест на исполнительные функции (например, тест на планирование и организацию)
- Тест на вербальные способности (например, тест на вербальное свободное воспроизведение)
- Оценка эмоционального состояния: Использовались стандартизированные анкеты и опросники (например, шкала депрессии Бека, шкала тревожности Гамильтона).
- Когнитивные функции:
- Память: Замечено снижение как вербальной, так и визуальной памяти. Пациентка испытывает трудности с запоминанием новой информации и воспроизведением ранее усвоенной информации.
- Внимание: Обнаружены проблемы с концентрацией и устойчивостью внимания. Пациентка жалуется на частые отвлечения и трудности при выполнении задач, требующих продолжительного внимания.
- Исполнительные функции: Отмечается снижение способности к планированию и организации задач. Пациентка испытывает трудности в выполнении последовательных шагов и контроле за выполнением заданий.
- Вербальные способности: Показатели вербальной памяти и навыков языка в пределах нормы, однако наблюдается замедление в скорости поиска слов.
- Эмоциональное состояние:
- Депрессия: Уровень депрессии умеренно выражен по шкале депрессии Бека. Пациентка отмечает постоянное чувство усталости, снижение мотивации и интереса к ранее приятным активностям.
- Тревожность: По шкале тревожности Гамильтона отмечается высокая степень тревожности, которая может вносить дополнительный вклад в когнитивные трудности.
- Легкая когнитивная дисфункция, возможно, связанная с депрессивным расстройством.
- Депрессивное расстройство средней степени и тревожное расстройство.
- Медицинское вмешательство: Рекомендуется консультация психиатра для возможного назначения антидепрессантов и/или анксиолитиков.
- Психотерапия: Проведение регулярных сеансов когнитивно-поведенческой терапии для работы над депрессивными и тревожными симптомами.
- Когнитивная тренировка: Рекомендовано участие в занятиях по когнитивной реабилитации для улучшения памяти, внимания и исполнительных функций.
- Коррекция образа жизни: Рекомендовано включение в ежедневный распорядок физической активности, улучшение режима сна и питания, а также работа над снижением уровня стресса.
Заключение подготовил:
Нейропсихолог: Петрова Ольга Васильевна
Квалификация: Кандидат психологических наук
Место работы: [указать место работы]
Подпись: ____________________
Дата: 26.08.2024
Этот образец предоставляет общий подход к оформлению заключения нейропсихолога. В реальной практике могут быть дополнительные элементы в зависимости от специфики случая и требований медицинского учреждения.