Как составить заключение фгдс норма образец
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — это медицинское исследование, которое позволяет визуализировать внутренние стенки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа. Заключение по результатам ФГДС помогает врачам определить наличие заболеваний или патологий в этих органах. Привожу пример нормального заключения ФГДС, чтобы вы могли понять, как это обычно выглядит.
Заключение ФГДС
Пациент: Иванов Иван Иванович
Дата исследования: 25.08.2024
Врач: Петрова Анна Сергеевна, гастроэнтеролог
Медицинское учреждение: Городская клиническая больница №2
Описание:
- Пищевод:
- Слизистая оболочка ровная, не измененная, без видимых дефектов.
- Отсутствие признаков воспаления, язв или эрозий.
- Стенки пищевода без утолщений и деформаций.
- Желудок:
- Слизистая оболочка желудка имеет нормальный цвет и структуру.
- Нет признаков гиперемии (покраснения), эрозий, язв или полипов.
- Присутствует физиологическое количество слизистого секрета.
- В антральном отделе и теле желудка нет признаков гастрита, язвенной болезни или опухолевых образований.
- Двенадцатиперстная кишка:
- Слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки выглядит нормальной.
- Отсутствие воспаления, эрозий, язв, полипов или опухолевых образований.
- Папилла двенадцатиперстной кишки (сфинктер Одди) не изменена, секрет выводится нормально.
ФГДС в пределах нормы. Видимых патологий и изменений в слизистых оболочках пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки не выявлено. Рекомендуется продолжить наблюдение по основным жалобам пациента и при необходимости выполнить дополнительные обследования в соответствии с клиническими показаниями.
Рекомендации:
- Режим питания: соблюдение диеты, рекомендованной гастроэнтерологом.
- При появлении симптомов, таких как боль в животе, изжога, диспепсия, следует обратиться к врачу.
- Следующее обследование через 1 год или по указанию врача.
Петрова А.С.
М.П.
Такой формат заключения обычно включает в себя описание состояния различных участков обследованных органов и конечный вывод о том, соответствует ли исследование норме. Всегда важно учитывать клинические показания и индивидуальные особенности пациента при интерпретации результатов ФГДС.
