Как написать, заявка на спецодежду образец бланк?
Образец бланка заявки на спецодежду
ЗАЯВКАна выдачу специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты
- Организация: ____________________________
- Структурное подразделение: ____________________________
- Дата: "__" ___________ 20_ г.
1. Информация о сотруднике
- Фамилия, Имя, Отчество: _______________________________
- Должность: ___________________________________________
- Табельный номер: _____________________________________
- Дата приема на работу: "__" ___________ 20_ г.
- Стаж работы на текущем рабочем месте: ________________
2. Перечень необходимой специальной одежды и средств индивидуальной защиты
| № | Наименование СИЗ | Количество | Размер | Срок использования | Основание для выдачи |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Куртка рабочая | 1 | 50 | 12 мес. | Приказ № ____ |
| 2 | Брюки рабочие | 1 | 48 | 12 мес. | Приказ № ____ |
| 3 | Ботинки защитные | 1 | 42 | 12 мес. | Приказ № ____ |
| 4 | Перчатки защитные | 2 | - | 6 мес. | Приказ № ____ |
| 5 | Каска защитная | 1 | - | 24 мес. | Приказ № ____ |
3. Подписи
- Составил (ФИО, должность): ___________________________
- Подпись: _____________________________________________
- Согласовано (руководитель подразделения): ______________
- Подпись: _____________________________________________
- Дата: "__" ___________ 20_ г.
4. Примечания
- Заявка оформляется ответственным лицом подразделения, которому требуется специальная одежда или средства индивидуальной защиты.
- Заявка передается в отдел охраны труда или склад для обработки и выполнения.
- В случае необходимости дополнительные средства защиты могут быть добавлены в таблицу.