Заявка на подбор врача терапевта образец

  • Автор темы Автор темы Foruman
  • Дата начала Дата начала

Как написать, заявка на подбор врача терапевта образец?​


Вот пример заявки на подбор врача-терапевта:

Заявка на подбор врача-терапевта

Ф.И.О. пациента:
[Ваше полное имя]

Дата рождения: [Ваша дата рождения]

Пол: [Ваш пол]

Адрес проживания: [Ваш адрес]

Телефон для связи: [Ваш телефон]

Электронная почта: [Ваша электронная почта]

Причина обращения: [Укажите причины обращения, например, общие медицинские осмотры, хронические заболевания, профилактические осмотры и т.д.]

Предпочтительный опыт врача: [Укажите любые предпочтения, например, опыт работы с определенными заболеваниями, специализация, наличие дополнительных квалификаций]

Доступные дни и время для приема: [Укажите удобное время для вас]

Дополнительная информация: [Укажите любую дополнительную информацию, которая может быть полезна для подбора подходящего специалиста, например, наличие аллергий, текущие медицинские проблемы, предпочтения по языку общения и т.д.]

Эта форма поможет вам структурировать заявку для более точного подбора специалиста.
 

Назад
Сверху