Как составить, выписка врача образец?
Выписка врача — это медицинский документ, который содержит основные сведения о состоянии здоровья пациента, диагнозе, назначенном лечении и рекомендациях для дальнейшего наблюдения. Вот образец того, как может быть составлена выписка врача:
ВЫПИСКА ИЗ МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЫ
Дата: [дата выписки]
ФИО пациента: [Фамилия Имя Отчество]
Дата рождения: [дата рождения]
Адрес: [адрес проживания]
Пол: [мужской/женский]
Номер медицинской карты: [номер карты]
Место работы/учебы: [место работы/учебы, если применимо]
Дата поступления: [дата поступления в медицинское учреждение]
Дата выписки: [дата выписки]
Диагноз при поступлении: [диагноз при поступлении]
Основной диагноз: [основной диагноз, подтвержденный на момент выписки]
Сопутствующие диагнозы: [список сопутствующих диагнозов, если имеются]
Клиническое состояние: [описание состояния пациента на момент выписки, включая информацию о симптомах, динамике состояния, результатах обследований и т.д.]
Проведенное лечение: [подробное описание всех проведенных медицинских мероприятий, включая медикаментозное лечение, хирургические вмешательства, физиотерапию и другие методы]
Результаты обследований: [результаты лабораторных, инструментальных и других исследований, проведенных в процессе лечения]
Рекомендации по дальнейшему наблюдению: [рекомендации для дальнейшего медицинского наблюдения, включая посещение врачей, необходимость проведения повторных обследований и др.]
Рекомендации по образу жизни: [советы по изменению образа жизни, питания, режима дня и т.д.]
Назначенные лекарства и дозировки: [список лекарств, назначенных пациенту на период после выписки, с указанием дозировок и режима приема]
Инструкции по применению лекарств: [особые указания по применению лекарств, если таковые имеются]
Контрольные даты: [даты, когда пациенту необходимо явиться на контрольные обследования или консультации]
Подпись врача: [ФИО и должность врача, поставившего подпись]
М.П. (медицинская печать): [печать медицинского учреждения]
Примечание: В зависимости от медицинского учреждения и особенностей случая, структура и содержание выписки могут варьироваться.