Как составить, выписка с амбулаторной карты образец?
Выписка из амбулаторной карты является важным документом, который содержит информацию о состоянии здоровья пациента, его лечении и рекомендациях. Ниже приведен образец такого документа, который можно адаптировать в зависимости от конкретных требований медицинского учреждения.
ВЫПИСКА ИЗ АМБУЛАТОРНОЙ КАРТЫ
Пациент: Фамилия, имя, отчество: Иванов Иван Иванович
Дата рождения: 01.01.1980
Пол: мужской
Адрес: ул. Примерная, д. 1, кв. 1, г. Москва, Россия
Телефон: +7 (999) 123-45-67
Медицинская организация: Название учреждения: Государственное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника №1»
Адрес: ул. Здоровья, д. 10, г. Москва, Россия
Телефон: +7 (495) 123-45-67
Врач: Фамилия, имя, отчество: Петрова Мария Сергеевна
Специальность: терапевт
Квалификационная категория: высшая
Сертификаты: Сертификат специалиста №123456, выдан 01.01.2021
Дата приема: С 01.01.2024 по 01.09.2024
Основные жалобы пациента:
- Болезненные ощущения в области груди
- Одышка при физической нагрузке
- Общая слабость
Диагноз:
- Ишемическая болезнь сердца
- Хроническая сердечная недостаточность
- ЭКГ (электрокардиография) от 15.01.2024: признаки ишемии миокарда
- УЗИ сердца от 20.01.2024: умеренная гипертрофия левого желудочка, застой в малом круге кровообращения
- Лабораторные исследования: уровень холестерина повышен, уровень тромбоцитов в норме
- Медикаментозное лечение:
- Аспирин 100 мг 1 раз в сутки
- Метопролол 50 мг 2 раза в сутки
- Лизиноприл 10 мг 1 раз в сутки
- Физиотерапия:
- Курс ультразвуковой терапии 10 процедур
- Рекомендации по образу жизни:
- Соблюдение диеты с низким содержанием жиров
- Регулярные умеренные физические нагрузки
- Избежание стрессов и переутомления
Дальнейшие рекомендации:
- Посещение кардиолога каждые три месяца
- Повторное обследование (ЭКГ и УЗИ сердца) через 6 месяцев
- Соблюдение назначенной терапии и рекомендаций по образу жизни
Подпись врача: /Петрова М.С./
М.П.
Примечание: Выписка является обобщенным документом и не заменяет полноценную консультацию специалиста. Для получения более подробной информации и рекомендаций рекомендуется обратиться к лечащему врачу.
Этот образец можно использовать как базовый шаблон, адаптируя его под конкретные случаи и требования вашего медицинского учреждения.