Как создать, выписка из стоматологической карты образец?
Вот пример того, как может выглядеть выписка из стоматологической карты. Учтите, что конкретное оформление и содержание могут варьироваться в зависимости от клиники и медицинского учреждения.
Выписка из стоматологической карты
Фамилия, имя, отчество пациента: Иванов Иван Иванович
Дата рождения: 15.03.1985
Пол: Мужской
Адрес проживания: г. Москва, ул. Ленина, д. 10, кв. 5
Телефон: +7 (999) 123-45-67
Страховая медицинская компания: ООО "МедСтрах"
Номер полиса: 123-456-789
Медицинская карта пациента: № 0012345
Дата регистрации: 01.01.2020
Врач: Сидорова Ольга Петровна, стоматолог-терапевт
Специализация: Стоматология общей практики
Дата последнего осмотра: 01.09.2024
Общее состояние здоровья:
Пациент в целом удовлетворительно. Жалоб не предъявляет. Общее самочувствие хорошее. Стоматологические заболевания в анамнезе: кариес, пародонтит.
Диагноз на момент последнего осмотра:
- Кариес:
- Зуб 15: Начальный кариес
- Зуб 36: Поверхностный кариес
- Пародонтит:
- Лёгкая степень хронического пародонтита
- Кариес:
- Зуб 15: Проведена реминерализация, пломбирование с применением композитного материала.
- Зуб 36: Пломбирование с применением фотополимерного материала.
- Пародонтит:
- Проведено профессиональное очищение корней зубов, ультразвуковая чистка.
- Назначено местное применение антибактериальных препаратов, рекомендации по гигиене полости рта.
- Регулярные профилактические осмотры каждые 6 месяцев.
- Соблюдение режима гигиены полости рта: чистка зубов дважды в день, использование флоса и антисептических ополаскивателей.
- При появлении болевых ощущений, увеличении кровоточивости десен или других неприятных симптомов немедленно обратиться к стоматологу.
Дата: 01.03.2025
Цель визита: Контроль состояния полости рта, профилактическое обследование.
Подпись врача: _____________________
Дата: 01.09.2024
М.П. (Медицинская печать)
Такой формат предоставляет полное представление о состоянии пациента и необходимом лечении, а также дает ясные рекомендации по дальнейшему уходу и профилактике.