Как сформировать, выписка из стационара образец?
Выписка из стационара
Ф.И.О. пациента: Иванов Иван Иванович
Дата рождения: 15.03.1980
Пол: мужской
Адрес проживания: г. Москва, ул. Примерная, д. 1, кв. 1
Полис ОМС: 123-456-7890
Медицинская карта: № 123456
Дата поступления: 01.09.2024
Дата выписки: 07.09.2024
Отделение: Хирургическое
Врач: Петрова Мария Сергеевна, хирург
Диагноз при поступлении: Острая аппендицит, средне тяжёлое течение
Дата и время операции (если проводилась): 02.09.2024, 10:00 - аппендэктомия
Основное лечение:
Пациенту была проведена аппендэктомия. В послеоперационном периоде назначены антибиотики (Цефтриаксон 1 г в/в 2 раза в день), анальгетики (Парацетамол 500 мг внутрь 3 раза в день) и витамины (Аскорбиновая кислота 100 мг в день). Также рекомендованы физические упражнения для ускорения восстановления.
Состояние при выписке:
Пациент чувствует себя удовлетворительно. Жалобы на боли в области послеоперационного шва минимальны. Швы сняты, рана заживает хорошо. Температура тела в норме. Анализы крови в пределах нормы. Врачи дают положительный прогноз по дальнейшему восстановлению.
Рекомендации:
- Соблюдать диету (белковое питание, ограничение жиров и острых блюд).
- Проводить легкие физические упражнения, рекомендованные физиотерапевтом.
- Проводить контрольные осмотры у хирурга через 1 неделю и через месяц после выписки.
- При появлении боли, высокой температуры или других тревожных симптомов немедленно обращаться в медицинское учреждение.
Пациенту разрешено дальнейшее лечение амбулаторно. Восстановление происходит в соответствии с ожиданиями. Рекомендации для дальнейшего лечения и профилактики даны.
Подпись врача: Петрова М.С.
М.П.
Дата выписки: 07.09.2024
Наименование учреждения: Городская больница № 123
Адрес учреждения: г. Москва, ул. Лечебная, д. 2
Этот пример должен помочь вам составить свою выписку. Если вам нужно добавить что-то специфическое, вы можете адаптировать информацию под свои требования.