Как составить, выписка из похозяйственной книги образец?
Образец выписки из похозяйственной книги
Выписка из похозяйственной книги
Сельское поселение: _______________________________
Дата: «____» __________ 20__ года
Выписка выдана на основании записи в похозяйственной книге сельского (городского) поселения № ____.
1. Ф.И.О. собственника/члена хозяйства:
(Указать полностью Фамилию, Имя и Отчество)2. Дата рождения:
____ / ____ / ____3. Место рождения:
4. Гражданство:
5. Место постоянного проживания:
(Адрес с указанием региона, района, населённого пункта)6. Родственные отношения с главой хозяйства:
7. Общая информация по хозяйству:
- Номер хозяйства в книге: № ____
- Ф.И.О. главы хозяйства: ___________________________________________
- Дата постановки на учет: ____ / ____ / ____
- Состав семьи (с указанием Ф.И.О. и родственных связей):
8. Объекты недвижимого имущества (земельные участки, дома, постройки):
- Земельный участок (с указанием площади, категории земли и назначения):
- Жилой дом/строение (указать адрес и площадь):
- Постройки и иные объекты (хозпостройки, бани и т.д.):
9. Наличие сельскохозяйственных животных:
- Крупный рогатый скот (количество): ______
- Мелкий рогатый скот (количество): ______
- Птица (количество): ______
- Прочие животные (указать): __________________________________________________
10. Сельскохозяйственная техника и оборудование:
- Тракторы, прицепы, оборудование: __________________________________________________
- Прочие средства: __________________________________________________
- Серия и номер записи: № __________________
- Дата записи: ____ / ____ / ____
11. Основание для выдачи выписки:
(Заявление гражданина, запрос госоргана и т.д.)Подпись лица, выдавшего выписку:
_____________ /_________________/
(Ф.И.О. и должность)
М.П. (при наличии печати)
Примечания:
- Данная выписка действительна в течение ____ дней.
- В случае изменения данных требуется повторная выписка.
