Как создать, выписка из медицинской документации пациента на вмп образец?
Вот образец выписки из медицинской документации пациента для получения высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). Образец носит общий характер и может быть адаптирован в зависимости от конкретного случая и медицинской организации.
Форма № [Указать номер формы]
Выписка из медицинской документации пациента
1. Личные данные пациента:
- Фамилия: [Фамилия]
- Имя: [Имя]
- Отчество: [Отчество]
- Дата рождения: [Дата рождения]
- Пол: [Пол]
- Адрес проживания: [Адрес]
- Телефон: [Телефон]
- Полис ОМС: [Номер полиса ОМС]
- СНИЛС: [Номер СНИЛС]
- Наименование медицинской организации: [Название]
- Адрес: [Адрес]
- Контактный телефон: [Телефон]
- Врач: [Фамилия, имя, отчество врача]
- Дата поступления: [Дата]
- Дата выписки: [Дата]
- Диагноз при поступлении: [Диагноз]
- Основное заболевание: [Основное заболевание]
- Сопутствующие заболевания: [Сопутствующие заболевания]
- История болезни (кратко): [Краткое изложение истории болезни, ключевые моменты]
- Диагностические исследования: [Перечень проведенных исследований, их результаты]
- Лабораторные анализы: [Перечень проведенных анализов, их результаты]
- Функциональные исследования: [Перечень исследований, их результаты]
- Оперативные вмешательства: [Перечень выполненных операций, дата и результаты]
- Назначенные препараты: [Список назначенных лекарств, дозировка, схема приема]
- Физиотерапия: [Описание проведенных физиотерапевтических процедур]
- Диета: [Сведения о назначенной диете, если применимо]
- Другие лечебные мероприятия: [Описание других видов лечения, если применимо]
- Текущий статус пациента: [Описание текущего состояния пациента, результаты лечения]
- Динамика заболевания: [Информация о динамике заболевания, улучшение или ухудшение состояния]
- Рекомендации: [Рекомендации по дальнейшему лечению, уходу, реабилитации]
- Рекомендуемые обследования: [Перечень обследований, которые необходимо провести]
- Назначенные специалисты: [Список специалистов, к которым необходимо обратиться]
- Планы по лечению: [Описание дальнейшего плана лечения и рекомендаций]
- Заключение врача: [Краткое заключение по состоянию пациента и прогноз]
- Дата составления выписки: [Дата]
- Подпись врача: [Подпись врача]
- М.П. (печать медицинской организации): [М.П.]
Этот образец представляет собой обобщенный формат и может быть изменен в зависимости от специфики заболевания, лечебного процесса и требований медицинской организации.