Как сформировать, выписка из амбулаторной карты образец?
Выписка из амбулаторной карты обычно включает следующие разделы:
- Информация о пациенте:
- ФИО
- Дата рождения
- Пол
- Адрес проживания
- Контактные данные
- Диагноз:
- Основной диагноз
- Сопутствующие заболевания
- История болезни:
- Дата начала заболевания
- Симптомы
- История предыдущих лечений и обследований
- Результаты обследований:
- Лабораторные исследования
- Инструментальные исследования (УЗИ, рентген, МРТ и т.д.)
- Заключения специалистов
- Лечение:
- Назначенные медикаменты
- Применяемые процедуры
- Дозировки и режим приема лекарств
- Рекомендации:
- Режим дня
- Питание
- Физическая активность
- Специфические рекомендации по лечению
- Прогноз:
- Ожидаемые результаты лечения
- Возможные осложнения
- Дата выписки:
- Подпись врача
- Место и дата составления выписки
