Как создать, выписка 027у из амбулаторной карты образец?
Выписка 027/у из амбулаторной карты — это стандартный документ, который содержит информацию о медицинском обслуживании пациента в амбулаторных условиях. Вот подробный образец заполнения этой формы:
Выписка из амбулаторной карты
Форма 027/у
Дата: [дата заполнения]
1. Общие сведения о пациенте:
- ФИО пациента: [Фамилия Имя Отчество]
- Дата рождения: [дд.мм.гггг]
- Пол: [М/Ж]
- Адрес проживания: [полный адрес]
- Полис обязательного медицинского страхования: [номер полиса]
- Место работы/учебы: [если применимо]
- Телефон: [номер телефона]
- Дата первого обращения: [дд.мм.гггг]
- Жалобы: [описание жалоб пациента на момент первого обращения]
- Диагноз при первом обращении: [первичный диагноз]
- История заболевания: [описание клинического случая, включая динамику течения заболевания и результаты предыдущих обследований]
- Обследования: [список всех проведенных анализов и инструментальных исследований, с указанием дат и результатов]
- Лечение: [описание назначенного лечения, включая медикаменты, процедуры и их длительность]
- Реакция на лечение: [описание эффективности лечения и возможных побочных эффектов]
- На момент последнего осмотра: [описание текущего состояния здоровья пациента, изменения в симптомах, результаты контрольных обследований]
- Оценка результатов лечения: [оценка эффекта проведенного лечения, необходимость корректировки терапии]
- Рекомендации по лечению: [рекомендации по дальнейшему лечению и обследованиям, если необходимо]
- Рекомендации по образу жизни: [рекомендации по изменению образа жизни, диете, физическим нагрузкам]
- Дата следующего визита: [дата, на которую рекомендуется планировать следующий визит, если применимо]
- ФИО врача: [Фамилия Имя Отчество]
- Специальность: [специальность врача]
- Подпись: [подпись врача]
- Дата: [дд.мм.гггг]
Этот образец может немного изменяться в зависимости от конкретных требований медицинского учреждения и ситуации пациента.