Как оформить, справка в загс о беременности образец?
Справка о беременности
Государственное учреждение здравоохранения
[Название поликлиники или больницы]
Адрес: [Улица, дом, город, индекс]
Телефон: [Телефон учреждения]
Дата: [Число, месяц, год]
Справка
Настоящим удостоверяется, что [Ф.И.О. пациентки полностью]
Дата рождения: [Дата рождения пациентки]
Место рождения: [Место рождения пациентки]
Адрес проживания: [Адрес проживания пациентки]
находится на учете по беременности в [Название поликлиники или больницы].
Дата начала беременности: [Дата начала беременности, если известна]
Предполагаемая дата родов: [Предполагаемая дата родов]
Медицинский номер карты: [Номер медицинской карты пациентки, если применимо]
Пациентка наблюдается у [Ф.И.О. врача акушера-гинеколога], специалиста [Специализация врача, если применимо]. Состояние здоровья пациентки соответствует нормам для данного срока беременности.
При необходимости дополнительной информации можно обращаться по телефону [Телефон врача или учреждения].
Подпись врача: [Подпись врача]
Ф.И.О. врача: [Ф.И.О. врача]
Должность: [Должность врача]
М.П. (печать)
Убедитесь, что в справке присутствует печать учреждения и подпись врача. Если есть дополнительные требования к форме справки в вашем загсе, их лучше уточнить заранее.
