Как оформить, справка в школьный лагерь образец?
Справка о состоянии здоровья
Фамилия, имя, отчество: [ФИО ребенка]
Дата рождения: [дата рождения ребенка]
Пол: [м/ж]
Адрес: [адрес проживания]
Название образовательного учреждения: [название школы]
Класс: [номер класса]
Дата пребывания в лагере: с [дата начала] по [дата окончания]
Название лагеря: [название лагеря]
Сведения о состоянии здоровья:
Настоящим подтверждаю, что [ФИО ребенка], родившийся [дата рождения], здоров и может участвовать в активных мероприятиях школьного лагеря.
Общий анализ здоровья:
- Физическое развитие: [нормальное/хорошее/удовлетворительное]
- Функционирование сердечно-сосудистой системы: [без нарушений/с нарушениями]
- Функционирование дыхательной системы: [без нарушений/с нарушениями]
- Функционирование пищеварительной системы: [без нарушений/с нарушениями]
- Опорно-двигательный аппарат: [без нарушений/с нарушениями]
Аллергические реакции: [указать, если есть, на какие вещества и лекарства]
Особые рекомендации и ограничения: [указать, если есть какие-либо особые рекомендации или ограничения по физическим нагрузкам, питанию и т.д.]
Прививки: [указать о проведении прививок, их сроках]
Результаты недавних обследований: [при необходимости указать результаты анализов, обследований]
Контактная информация:
- Фамилия, имя, отчество врача: [ФИО врача]
- Специальность: [специальность врача]
- Место работы: [учреждение, где работает врач]
- Адрес: [адрес учреждения]
- Телефон: [контактный телефон врача]
Подпись врача: [подпись]
М.П. (медицинская печать)
Примечание: Справка должна быть заверена печатью медицинского учреждения и подписана лечащим врачом.
