Справка в бассейн образец с печатью

  • Автор темы Автор темы Samion
  • Дата начала Дата начала

Как создать, справка в бассейн образец с печатью?​


Медицинское учреждение

(Название учреждения)

Адрес
: (Адрес учреждения)

Телефон: (Телефон учреждения)

Электронная почта: (Электронная почта учреждения)

Справка

№ (номер справки)

Дата: (дата выдачи)


Настоящим удостоверяем, что:

Фамилия, имя, отчество: (Ф.И.О. пациента)

Дата рождения: (дата рождения)

Пол: (м/ж)

Адрес проживания: (адрес пациента)

прошёл(ла) медицинское обследование в нашем учреждении и по результатам обследования не имеет противопоказаний для посещения бассейна.

Обследование включает:

  • Общий медицинский осмотр
  • Анализ на наличие инфекционных заболеваний
  • Анализ на наличие кожных заболеваний
  • Прочие анализы (указать, если применимо)
По результатам обследования, состояние здоровья пациента позволяет заниматься в бассейне.

Дата следующего медицинского осмотра: (дата, если применимо)

Подпись врача: _______________

Фамилия, имя, отчество: (Ф.И.О. врача)

Должность: (должность врача)

МП: (Медицинская печать)

Медицинское учреждение

Подпись
: _______________

Печать: (печать медицинского учреждения)

Пожалуйста, адаптируйте этот образец в зависимости от конкретных требований бассейна и особенностей вашего медицинского учреждения.
 

Назад
Сверху