Как создать, справка в бассейн фото образец?
СПРАВКА
(Медицинское учреждение)
Ф.И.О. пациента: ___________________________________________________
Дата рождения: ___________________________________________________
Адрес проживания: ___________________________________________________
Телефон: ___________________________________________________
Ф.И.О. врача: ___________________________________________________
Специальность врача: ___________________________________________________
Медицинское учреждение: ___________________________________________________
Дата осмотра: ___________________________________________________
Результаты медицинского осмотра:
На основании проведенного медицинского осмотра и результатов анализов (при необходимости), подтверждаю, что состояние здоровья пациента позволяет ему посещать бассейн.
Отсутствуют противопоказания:
- Острие инфекционные заболевания
- Хронические заболевания в стадии обострения
- Заболевания кожи (псориаз, экзема и др.)
- Болезни дыхательных путей
- Другие противопоказания, которые могут повлиять на посещение бассейна
Дата следующего осмотра: (если требуется) ___________________________________________________
Подпись врача: ___________________________________________________
М.П. (Медицинская печать): ___________________________________________________
Контактные данные медицинского учреждения: ___________________________________________________
Эту справку нужно заполнить в медицинском учреждении и заверить печатью и подписью врача. Перед подачей убедитесь, что все указанные данные актуальны и соответствуют требованиям бассейна.