Как написать, справка от кардиолога образец?
СПРАВКА ОТ КАРДИОЛОГА
ФИО пациента: Иванов Иван Иванович
Дата рождения: 01.01.1980
Адрес проживания: г. Москва, ул. Ленина, д. 10, кв. 5
Амбулаторная карта №: 12345
Дата осмотра: 05.09.2024
Место осмотра: Городская поликлиника №1, кардиологическое отделение
Жалобы пациента:
Пациент предъявляет жалобы на периодические боли в области груди, ощущение перебоев в работе сердца, одышку при умеренных физических нагрузках и повышенную утомляемость.
Анамнез заболевания:
Боли в области груди впервые появились около двух месяцев назад. Постепенно усиливались, особенно при физической нагрузке. Пациент отмечает учащенное сердцебиение и эпизоды одышки. Регулярно измеряет артериальное давление, иногда отмечается повышение до 150/90 мм рт. ст.
Объективные данные:
- Рост: 180 см
- Вес: 85 кг
- АД (артериальное давление): 140/85 мм рт. ст.
- ЧСС (частота сердечных сокращений): 80 уд./мин
- Тоны сердца: ритмичные, умеренно усиленные
- Легкие: без патологий, дыхание чистое
- Отеки: отсутствуют
- Признаки сердечной недостаточности: не выявлены
- ЭКГ: синусовый ритм, признаки умеренной гипертрофии левого желудочка
- Эхокардиография: утолщение стенок левого желудочка, фракция выброса 55%
- Холтеровское мониторирование: редкие экстрасистолы, преходящие эпизоды тахикардии
- Лабораторные исследования: без значительных отклонений
Ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения I ФК. Артериальная гипертензия II ст.
Рекомендации:
- Ограничение физических нагрузок
- Диета с пониженным содержанием соли
- Контроль артериального давления
- Прием следующих препаратов:
- Ингибитор АПФ (например, эналаприл) по 5 мг 2 раза в сутки
- Бета-блокатор (например, бисопролол) по 2,5 мг 1 раз в сутки
- Аспирин 100 мг в сутки
- Плановое наблюдение у кардиолога через 1 месяц
Кардиолог: Петров Петр Петрович
Дата выдачи справки: 05.09.2024
Печать медицинского учреждения: [Место для печати]
