Справка от гинеколога о беременности образец

  • Автор темы Автор темы Krypton
  • Дата начала Дата начала

Как создать, справка от гинеколога о беременности образец?​


МЕДИЦИНСКАЯ СПРАВКА

ФИО:
[Фамилия, Имя, Отчество пациента]

Дата рождения: [Дата рождения пациента]

Адрес: [Адрес проживания пациента]

Полис ОМС: [Номер полиса ОМС]

Настоящим подтверждаю, что [Фамилия, Имя, Отчество пациента] находится под моим наблюдением.

Пациентка:
[Фамилия, Имя, Отчество пациента]

Дата осмотра: [Дата осмотра]

Диагноз: Беременность [дата начала беременности, если известна]

Срок беременности: [Текущий срок беременности, например, 12 недель, 24 недели и т.д.]

Состояние пациентки: [Краткое описание состояния здоровья пациентки, если это необходимо]

Рекомендации: [Рекомендации для пациентки, если таковые имеются]

Справка выдана для предоставления в [название учреждения, для которого требуется справка].

Дата выдачи справки: [Дата выдачи справки]

Подпись врача: _______________

ФИО врача: [Фамилия, Имя, Отчество врача]

Должность: [Должность врача, например, акушер-гинеколог]

Медицинское учреждение: [Название медицинского учреждения]

Контактные данные: [Телефон и/или адрес медицинского учреждения]

Печать медицинского учреждения (если требуется)

Этот образец может быть адаптирован в зависимости от конкретных требований вашего учреждения или ситуации.
 

Назад
Сверху