Как составить, справка об эпидокружении образец?
Образец справки об эпидокружении (эпидемиологической окружении):
Справка
от "" __________ 20 года
Выдана гражданину (гражданке):
ФИО полностью: _______________________________________
Дата рождения: "" __________ 19 года
Место проживания (адрес): _______________________________________
Телефон: _______________________
Настоящая справка подтверждает, что гражданин(ка) ___________________________________
в течение последних 21 дней:
- Не находился(ась) в контакте с лицами, заражёнными инфекционными заболеваниями.
- Не посещал(а) территории, находящиеся под карантином.
- Не находился(ась) на самоизоляции по эпидемиологическим показаниям.
- По месту проживания и в образовательном учреждении (или по месту работы) карантин не вводился.
- На момент осмотра признаков инфекционных заболеваний не выявлено.
Адрес учреждения: ________________________________________________________________
Телефон учреждения: ______________________________________________________________
Подпись врача: ___________________________________
М.П. (место для печати учреждения)
Должность врача: ___________________________________
ФИО врача: ________________________________________
Эта справка обычно требуется для поступления в детские сады, школы, на работу, в оздоровительные лагеря, или для выезда за границу, в зависимости от эпидемиологической обстановки.
