Как сформировать, справка об эпидблагополучии образец?
Справка об эпидемиологическом благополучии
Название медицинского учреждения
Адрес
Телефон
Дата: [ДД.ММ.ГГГГ]
Справка № [номер]
Ф.И.О.: [Фамилия Имя Отчество]
Дата рождения: [ДД.ММ.ГГГГ]
Место работы/учебы: [наименование организации]
Настоящая справка выдана в связи с просьбой [Ф.И.О.] о подтверждении эпидемиологического благополучия.
По состоянию на [дата], по данным [наименование медицинского учреждения], [Ф.И.О.] не имеет сведений о перенесенных инфекционных заболеваниях, которые могли бы повлиять на эпидемиологическую ситуацию. Пациент/ка не является источником инфекционного заболевания и не имеет контактов с инфицированными лицами. Кроме того, на момент выдачи справки [Ф.И.О.] не наблюдаются симптомы инфекционных заболеваний, таких как высокая температура, кашель, насморк, и другие признаки.
Периодическая медицинская проверка [Ф.И.О.] в рамках профилактических осмотров не выявила отклонений, которые бы могли нарушить эпидемиологическое благополучие. Лабораторные и клинические анализы в норме.
Подтверждается, что [Ф.И.О.] соответствует требованиям эпидемиологического благополучия для [указать цель или использование справки, например, "работы в коллективе", "учебы в образовательном учреждении", и т.д.].
Настоящая справка действительна до [дата] и может быть предоставлена по месту требования.
М.П.
Подпись врача: ___________
Ф.И.О. врача: [Фамилия Имя Отчество]
Должность: [должность]
Лицензия №: [номер лицензии]
Дата выдачи справки: [ДД.ММ.ГГГГ]
Примечание: Справка должна быть заверена печатью медицинского учреждения и подписью уполномоченного лица.
