Как составить, справка о здоровье образец?
СПРАВКА О ЗДОРОВЬЕ
Медицинское учреждение: [Название медицинского учреждения]
Адрес: [Адрес медицинского учреждения]
Телефон: [Контактный телефон]
Справка о состоянии здоровья
Дата: [Дата выдачи справки]
Настоящая справка выдана [ФИО пациента], [дата рождения пациента], проживающему(ей) по адресу: [Адрес пациента], с целью подтверждения состояния его(её) здоровья.
1. Основные данные пациента:
- ФИО: [ФИО пациента]
- Дата рождения: [Дата рождения пациента]
- Пол: [Пол пациента]
- Адрес проживания: [Адрес пациента]
Пациент(ка) прошёл(ла) медицинское обследование в [Название медицинского учреждения] [Дата обследования]. На основании медицинских данных и результатов обследования сообщаем следующее:
3. Общее состояние здоровья:
- Общее состояние: [Краткое описание общего состояния здоровья]
- Результаты обследований: [Перечисление проведённых обследований и их результаты, если применимо]
Пациент(ка) имеет следующие хронические заболевания (если имеются):
- [Название заболевания, степень выраженности, необходимость в постоянном наблюдении или лечении]
На основании проведенного обследования пациенту(ке) рекомендовано:
- [Ограничения (например, ограничения по физическим нагрузкам, диете, специфическим видам деятельности)]
- [Рекомендации по лечению или дополнительным обследованиям, если имеются]
- [Особые указания (если имеются), такие как необходимость периодического контроля, следования специальной медицинской программе и т.д.]
Документ составлен на основании медицинского обследования, проведённого врачом [ФИО врача], [Должность врача], лицензированным специалистом медицинского учреждения [Название медицинского учреждения].
Врач:
ФИО: [ФИО врача]
Специальность: [Специальность врача]
Подпись: _____________________
Дата: [Дата подписания]
Печать медицинского учреждения
Примечание: Данная справка является документом, подтверждающим состояние здоровья пациента на момент обследования и может использоваться для представления в различные учреждения по требованию.
