Справка о беременности для загса образец

  • Автор темы Автор темы Nostro
  • Дата начала Дата начала

Как сформировать, справка о беременности для загса образец?​


Справка о беременности

Медицинское учреждение:
Название медицинского учреждения

Адрес медицинского учреждения

Телефон медицинского учреждения

Дата: [дата выдачи справки]

Кому:


Отдел ЗАГС [название района/города]

Адрес отдела ЗАГС

Справка

Настоящая справка выдана [Ф.И.О. врача], [должность врача] медицинского учреждения [название медицинского учреждения], подтверждает, что:

Фамилия, имя, отчество: [Ф.И.О. женщины]

Дата рождения: [дата рождения женщины]

Паспортные данные: [серия и номер паспорта женщины]

На основании медицинского обследования и анализов, проведенных в нашем медицинском учреждении, сообщаем, что [Ф.И.О. женщины] находится на стадии беременности. В соответствии с медицинскими данными, срок беременности составляет [количество недель] недель.

Беременность протекает в обычном режиме, без осложнений. Срок предполагаемых родов по данным УЗИ и календарным расчетам: [предполагаемая дата родов].

Настоящая справка выдана для предоставления в отдел ЗАГС.

Подпись врача: ____________________

Ф.И.О. врача: [Ф.И.О. врача]

Медицинская специальность: [специальность врача]

Регистрационный номер медицинской лицензии: [номер лицензии]

Печать медицинского учреждения

Этот образец можно адаптировать в зависимости от требований конкретного загса или медицинского учреждения.
 

Назад
Сверху