Как составить, справка на педикулез и чесотку образец?
Справка
Форма №__
ОБРАЗЕЦ
Справка
о наличии или отсутствии педикулёза и чесотки
Дата: «» ________ 20 г.
Пациент: [Ф.И.О. полностью]
Дата рождения: [дд.мм.гггг]
Адрес регистрации: [адрес полностью]
Настоящая справка выдана для предоставления в [указать место назначения: учебное заведение, медицинское учреждение и т.д.].
На основании проведенного медицинского осмотра пациент [Ф.И.О. полностью] обследован на наличие педикулёза и чесотки.
Результаты обследования:
- Педикулёз:
В ходе осмотра признаков педикулёза не обнаружено. Волосы и кожа головы в нормальном состоянии, паразиты и их яйца отсутствуют.
- Чесотка:
Признаков чесотки не выявлено. Кожа обследована на наличие характерных для чесотки высыпаний и следов. Высыпаний и зудящих участков не обнаружено.
На основании проведенного обследования пациент [Ф.И.О. полностью] не имеет признаков педикулёза и чесотки.
Медицинское учреждение: [Наименование учреждения]
Адрес: [адрес учреждения]
Телефон: [телефон учреждения]
Врач: [Ф.И.О. врача]
Специальность: [специальность врача]
Подпись: ______________________
МП: [Медицинская печать]
Примечание:
Данная справка выдана на основании обследования, проведенного [дата обследования]. Справка является действительной в течение [указать срок действия, например, 30 дней].
Дата выдачи справки: «» ________ 20 г.
Конец справки.
