Как оформить, справка эсм 7 образец заполнения?
Справка Единая Справочная Машина (ЭСМ) по форме №7 используется для учета и контроля медицинской документации, чаще всего связанных с военной службой. Пример заполнения справки выглядит следующим образом:
Справка
по форме №7(форма предназначена для учета состояния здоровья лица, направляемого на военную службу)
- Фамилия, имя, отчество (ФИО):
Иванов Иван Иванович
- Дата рождения:
15.03.1995
- Место рождения:
г. Москва
- Постоянное место жительства (адрес):
г. Москва, ул. Ленина, д. 10, кв. 25
- Место работы / учебы:
ООО «Электрон», инженер
- Семейное положение:
Холост
- Образование:
Высшее, Московский Государственный Университет, факультет радиоэлектроники
- Военно-учетная специальность:
080101 — инженер по радиоэлектронике
- Группа здоровья (по результатам медицинской комиссии):
Категория А — годен к военной службе без ограничений
- Данные о прививках:
Прививка от гепатита B — сделана 10.05.2022
Прививка от столбняка — сделана 15.07.2021
Прививка от кори — сделана 12.03.2020
- Состояние здоровья на момент осмотра:
Здоров, патологий не выявлено, жалоб нет.
- Заключение медицинской комиссии:
Годен к военной службе. Ограничений по состоянию здоровья нет.
- Подпись председателя медицинской комиссии:
___________________________ (Подпись)
Иванов А.А.
- Дата выдачи справки:
05.09.2024
(ФИО)
