Как написать, справка для посещения бассейна образец?
СПРАВКА № _____
Медицинская справка о допуске к посещению бассейна
Дата выдачи: «» __________ 20 г.
ФИО: _________________________________________________________
Дата рождения: «» __________ 19 г.
Адрес проживания: ____________________________________________
Место работы/учебы: __________________________________________
Настоящая справка выдана гражданину/гражданке _____________________________________________________ (ФИО полностью) на основании медицинского осмотра, проведенного «» __________ 20 г.
Результаты медицинского осмотра:
- Осмотр терапевта: ________________________________________________
- Осмотр дерматолога: ______________________________________________
- Анализы на энтеробиоз: ___________________________________________
- Анализы на гельминты: ___________________________________________
Рекомендации:
- Посещение бассейна разрешено на срок: ______________________
- Никаких ограничений по здоровью не выявлено / при наличии ограничений указываются рекомендации врача: ________________________________________________________________
Адрес учреждения: _____________________________________________
Телефон: ______________________________________________________
Подпись врача: ____________________
ФИО врача: _______________________
Печать медицинского учреждения
Справка действительна в течение 6 месяцев с момента выдачи.
(Место для печати и подписи врача)
