Как составить, справка 73 для занятий спортом образец?
Форма № 073/у
СПРАВКА
о состоянии здоровья
для занятий физической культурой и спортом
ФИО пациента: [Фамилия, Имя, Отчество]
Дата рождения: [дата рождения]
Адрес проживания: [адрес проживания]
1. Диагноз:
[Указать диагнозы и наличие хронических заболеваний, если таковые имеются.]
2. История болезни:
[Кратко описать анамнез и важные медицинские данные.]
3. Состояние здоровья:
[Описание текущего состояния здоровья, включая результаты обследований и анализов.]
4. Физическая нагрузка:
[Указать, какие виды физической активности разрешены и какие могут быть ограничены. Например: "Разрешены занятия легкими физическими упражнениями, такие как бег трусцой и занятия в тренажерном зале. Рекомендуется избегать высоких нагрузок и контактных видов спорта."]
5. Противопоказания:
[Если имеются противопоказания, их необходимо указать. Например: "Не рекомендуется участие в соревнованиях по контактным видам спорта."]
6. Рекомендации:
[Дать рекомендации по поводу режима тренировок, необходимости дополнительного медицинского контроля и пр.]
7. Срок действия справки:
[Указать срок действия справки, например: "Справка действительна до [дата]."]
Дата выдачи: [дата]
Подпись врача: [подпись]
Ф.И.О. врача: [Фамилия, Имя, Отчество]
Специальность: [специальность врача]
Место работы: [учреждение здравоохранения, где работает врач]
М.П. (медицинская печать): [печать]
Этот образец может немного варьироваться в зависимости от медицинского учреждения и региона, но основные элементы остаются одинаковыми.
