Как создать, справка 72 у для санатория образец?
Справка 72-У для санатория — это медицинский документ, который требуется для заезда в санаторий. Она содержит информацию о состоянии здоровья пациента и его противопоказаниях для санаторно-курортного лечения. Вот образец, который поможет вам понять, как должна выглядеть такая справка:
Форма № 72-У
Справка о состоянии здоровья
Медицинская организация: [Название медицинского учреждения]
Адрес: [Адрес медицинского учреждения]
Телефон: [Телефон медицинского учреждения]
Ф.И.О. пациента: [Фамилия, Имя, Отчество пациента]
Дата рождения: [Дата рождения пациента]
Пол: [М/Ж]
Место работы: [Место работы пациента]
Адрес проживания: [Адрес проживания пациента]
Диагноз: [Полный диагноз, установленный у пациента]
Характеристика заболевания: [Краткое описание состояния пациента, включая наличие хронических заболеваний, острых состояний, операций и других медицинских факторов]
Лечебные процедуры и назначения: [Описания проведенных и рекомендованных лечебных мероприятий]
Рекомендации: [Рекомендации по санаторно-курортному лечению, если имеются противопоказания, то их также следует указать. Укажите возможные ограничения и рекомендации, связанные с лечением в санатории]
Заключение врача: [Заключение о возможности или невозможности санаторно-курортного лечения, а также особенности режима, который следует соблюдать]
Подпись врача:
Ф.И.О. врача: [Фамилия, Имя, Отчество врача]
Должность: [Должность врача]
МП (медицинская печать):
Дата выдачи: [Дата]
Подпись врача: [Подпись врача]
Примечания:
- Справка должна быть заверена печатью медицинского учреждения.
- Важно, чтобы информация была актуальной на момент выдачи справки.
- Справка предоставляется в двух экземплярах: один — для санатория, второй — для пациента.
