Как оформить, справка 186н образец?
Справка 186/у – это медицинский документ, который требуется при поступлении в учебные заведения, включая вузы, колледжи или техникумы. Он подтверждает, что человек прошел медицинский осмотр и годен к учебе. В справке содержатся данные о состоянии здоровья, в том числе результаты анализов и заключения врачей-специалистов.
Образец справки 186/у
1. Наименование медицинского учреждения(полное название поликлиники, больницы или другого учреждения, которое выдает справку)
2. Номер и дата документа
Номер: _____
Дата: _____
3. Персональные данные
Фамилия: ____________
Имя: ____________
Отчество: ____________
Дата рождения: ____________
Место жительства: ____________
4. Медицинские данные
- Антропометрические данные:
Рост: _______ см
Вес: _______ кг
- Артериальное давление: _________ мм рт. ст.
Прививки, сделанные в соответствии с календарем:
- Прививка 1 (например, от столбняка): дата _______
- Прививка 2 (например, от кори): дата _______
- Общий анализ крови: результаты: ________
- Общий анализ мочи: результаты: ________
- Флюорография: дата проведения _________, результат _________
- Терапевт: ______________
- Хирург: ______________
- Окулист: ______________
- Невролог: ______________
- Отоларинголог (ЛОР): ______________
- Стоматолог: ______________
(При необходимости могут добавляться заключения других врачей)
"На основании проведенных исследований и осмотра установлено, что ____________ (ФИО) годен к обучению в образовательных учреждениях и может приступать к занятиям."
9. Подписи и печати
Подпись врача-терапевта: _______________
Печать медицинского учреждения: _____________
Примечания:
- Справка 186/у обычно действительна в течение 6 месяцев.
- В разных регионах могут быть дополнительные требования или разделы в справке.
