Как оформить, справка 1346н образец?
Справка по форме 1346н — это медицинский документ, подтверждающий состояние здоровья пациента для получения социальных льгот, прохождения комиссии или предоставления в другие инстанции. Основное назначение такой справки — информировать о заболеваниях, связанных с инвалидностью или ограничениями в жизнедеятельности.
Образец справки 1346н включает следующие обязательные разделы:
- Шапка справки:
- Наименование медицинской организации, выдавшей справку.
- Регистрационный номер и дата выдачи.
- Контактные данные (адрес, телефон учреждения).
- Основные сведения о пациенте:
- ФИО пациента.
- Дата рождения.
- Пол пациента.
- Адрес регистрации (проживания).
- Медицинское заключение:
- Диагноз с указанием кода заболевания по МКБ-10 (Международная классификация болезней).
- Сведения о хронических заболеваниях, если такие имеются.
- Перечень проведённых обследований и исследований (анализы крови, УЗИ, ЭКГ и т.д.).
- Длительность заболевания.
- Оценка состояния на текущий момент (стабилизация, улучшение или ухудшение).
- Рекомендации и ограничения:
- Рекомендации по лечению и уходу.
- Ограничения по труду и физическим нагрузкам (если есть).
- Необходимость постороннего ухода или помощи.
- Подписи и печати:
- Подпись врача, выдавшего заключение.
- Подпись главного врача или другого ответственного лица медицинского учреждения.
- Печать лечебного учреждения.
Пример заполнения справки 1346н:
Медицинское учреждение: ГБУЗ "Городская поликлиника № 5" Адрес: г. Москва, ул. Ленина, д. 10 Телефон: +7 (495) 123-45-67Дата выдачи: 10.09.2024
Регистрационный номер: 123456
ФИО пациента: Иванов Иван Иванович
Дата рождения: 15.08.1975
Пол: мужской
Адрес: г. Москва, ул. Пушкина, д. 3, кв. 15
Медицинское заключение: Диагноз: Ишемическая болезнь сердца (код по МКБ-10: I25)
Заболевание: хроническое, выявлено 5 лет назад
Состояние на момент обследования: стабильное, требуется постоянный контроль
Рекомендации:
- Ограничение тяжёлого физического труда.
- Рекомендуется щадящий режим работы.
- Необходимы периодические обследования и поддерживающая терапия.
Врач-терапевт: /подпись/
Главный врач: /подпись/
Печать: [печать учреждения]
Эта справка подлежит передаче в органы социальной защиты или другие инстанции для получения необходимых льгот или прохождения МСЭ (медико-социальной экспертизы).