Как написать, справка 095 у образец для студента?
Справка 095/у — образец для студента
Справка формы 095/у выдается в медицинских учреждениях для подтверждения временной нетрудоспособности студента. Она используется для освобождения от учебных занятий по уважительной причине (например, из-за болезни) на срок до 14 дней.
Образец:
Шапка документа:Министерство здравоохранения Российской Федерации
Медицинская организация: "Наименование медицинского учреждения"
Код медицинской организации: (если требуется)
Адрес: (полный адрес учреждения)
СПРАВКА
Форма 095/у
Дата: ___
№ (номер справки): ___
Выдана студенту (ФИО): ____________________________
Дата рождения: "_" ________ 20 г.
Проживающий по адресу: ____________________________
Учебное заведение: ________________________________
Группа (или курс): _________________________________
Диагноз: __________________________________________ (указывается код по МКБ или общие фразы, например "острое респираторное заболевание")
Дата обращения: "" ________ 20 г.
Срок освобождения от учебных занятий: с "" ________ 20 г. по "_" ________ 20 г.
Подпись врача: _________________
Медицинская печать учреждения: (должна быть проставлена)
Примечания:
- В справке указываются только необходимые сведения без подробного описания диагноза, для защиты персональных данных пациента.
- Срок освобождения от занятий не должен превышать 14 дней.