Как написать, справка 086 образец заполненный?
Справка по форме 086/у — это медицинская справка, которая обычно требуется для различных медицинских целей, таких как получение водительских прав, поступление в учебное заведение или для трудоустройства. Она подтверждает состояние здоровья человека и наличие/отсутствие у него заболеваний или ограничений.
Вот образец заполненной справки 086/у:
Форма 086/у
Медицинская справка
- Ф.И.О. пациента: Иванов Иван Иванович
- Дата рождения: 01.01.1980
- Адрес проживания: г. Москва, ул. Пушкина, д. 10, кв. 5
- Номер полиса ОМС: 1234567890
- Дата осмотра: 05.09.2024
- Оценка состояния здоровья:
- Общий осмотр: Пациент в удовлетворительном состоянии, физическое развитие соответствует возрасту.
- Система дыхания: Без патологии. Легкие чистые, дыхание свободное.
- Система кровообращения: Сердце без особенностей, ритм правильный, артериальное давление 120/80 мм рт. ст.
- Система пищеварения: Нет жалоб, живот мягкий, безболезненный.
- Система мочевыделения: Нет патологий.
- Нервная система: Интегрировано в норме, нет признаков неврологических расстройств.
- Результаты лабораторных исследований:
- Общий анализ крови: в пределах нормы
- Биохимический анализ крови: в пределах нормы
- Анализ мочи: в пределах нормы
- Заключение: Пациент здоров, противопоказаний для (вставить цель, например: работы в определенной должности/учебы в определенном учебном заведении/получения водительских прав и т.д.) нет.
- Рекомендации: Регулярные медицинские осмотры 1 раз в год. Соблюдение режима питания и физической активности.
- Подпись врача: _________________________
Ф.И.О. врача: Петров Петр Петрович
Специальность: Терапевт
Место работы: ГБУЗ "Городская поликлиника №1", г. Москва
Дата: 05.09.2024
- Штамп медицинского учреждения: (внизу справки)
