Как составить, справка 086 для работы образец?
Справка 086/у — это медицинский документ, который подтверждает здоровье гражданина при приёме на работу или учёбу. В ней содержатся сведения о состоянии здоровья человека, необходимые для допуска к выполнению профессиональных обязанностей.
Ниже приведён образец заполненной справки формы 086/у:
Медицинская справка по форме 086/у
Медицинская организация:
Поликлиника № 1 города Москва, ул. Ленина, д. 45, тел. 8 (495) 123-45-67
Ф.И.О. обследуемого:
Иванов Иван Иванович
Дата рождения:
15 марта 1990 года
Место работы / учебы:
ООО "Пример", Москва, ул. Примерная, д. 7
Заключение врачей:
- Терапевт:
Дата осмотра: 01.09.2023
Заключение: Здоров
Подпись врача: Иванова О.А.
Печать: [подпись и печать]
- Хирург:
Дата осмотра: 02.09.2023
Заключение: Жалоб нет, патологий не выявлено
Подпись врача: Петров В.В.
Печать: [подпись и печать]
- Невролог:
Дата осмотра: 03.09.2023
Заключение: Психоневрологических отклонений нет
Подпись врача: Сидорова Л.Н.
Печать: [подпись и печать]
- Офтальмолог:
Дата осмотра: 03.09.2023
Заключение: Зрение в норме
Подпись врача: Кузнецова Н.М.
Печать: [подпись и печать]
- Оториноларинголог:
Дата осмотра: 04.09.2023
Заключение: Патологий ЛОР-органов не выявлено
Подпись врача: Тихонов С.А.
Печать: [подпись и печать]
- Дерматовенеролог:
Дата осмотра: 05.09.2023
Заключение: Кожные покровы без патологий
Подпись врача: Федорова О.О.
Печать: [подпись и печать]
- Флюорография:
Дата проведения: 05.09.2023
Заключение: Легкие без патологий
Подпись: Смирнов И.И.
Печать: [подпись и печать]
- Анализ крови (ОАК):
Дата исследования: 06.09.2023
Заключение: Показатели в норме
Подпись: Кравцова Е.А.
Печать: [подпись и печать]
- Анализ мочи (ОАМ):
Дата исследования: 06.09.2023
Заключение: Без патологий
Подпись: Сергеева Л.М.
Печать: [подпись и печать]
По результатам проведённых осмотров и исследований, противопоказаний для работы/учебы по выбранной специальности нет.
Дата: 07.09.2023
Врач: Главный врач поликлиники №1
Подпись: Зайцева М.П.
Печать учреждения: [подпись и печать]
Это пример, как может выглядеть справка формы 086/у. В ней должны быть отметки врачей, результаты анализов и подписи медицинских работников.
