Как составить, справка 079 у для лагеря образец?
Форма 079/у
Справка о состоянии здоровья
Медицинская справка для лагеря
Название медицинского учреждения: [Название вашей поликлиники или медицинского учреждения]
Адрес: [Адрес медицинского учреждения]
Телефон: [Телефон медицинского учреждения]
Дата: [Дата выдачи справки]
Фамилия, имя, отчество ребенка: [Фамилия, имя, отчество ребенка]
Дата рождения: [Дата рождения ребенка]
Пол: [Пол ребенка]
Настоящая справка выдана для предоставления в детский лагерь.
1. Историческая справка:
Ребёнок находился под наблюдением в [название медицинского учреждения] с [дата начала наблюдения] по [дата окончания наблюдения].
2. Состояние здоровья:
Ребёнок [ФИО] при осмотре:
- Общий статус: [описание общего состояния здоровья, например, "в удовлетворительном состоянии", "в хорошем состоянии", "без видимых признаков заболеваний"]
- Жалобы: [если имеются, укажите жалобы, если нет, укажите "жалоб нет"]
- История заболеваний: [перечислите значимые заболевания, если таковые имеются, или укажите "без особенностей"]
- Анализы и обследования: [укажите результаты анализов и обследований, если это необходимо, или напишите "в пределах нормы"]
Ребёнок привит от следующих инфекционных заболеваний:
- [Укажите проведенные прививки и даты их проведения, например: "Дифтерия: прививка 01.01.2023", "Корь: прививка 15.02.2023"]
На основании проведенного медицинского обследования, ребёнок [ФИО] допускается к участию в лагерных мероприятиях при соблюдении следующих рекомендаций:
- [Укажите рекомендации по режиму дня, особым медицинским требованиям или ограничениями, если таковые имеются]
Фамилия, имя, отчество врача: [ФИО врача]
Специальность: [Специальность врача]
Личный номер или регистрационный номер: [Номер врача]
Подпись: ___________________________
Место печати: [Печать медицинского учреждения]
6. Контактные данные родителей или опекунов:
Фамилия, имя, отчество: [ФИО родителей или опекунов]
Телефон для связи: [Контактный телефон]
Адрес: [Адрес]
Этот образец справки должен соответствовать требованиям лагеря, поэтому убедитесь, что он заверен печатью медицинского учреждения и подписан врачом.