Как составить протокол заключения клинико экспертной комиссии образец
Протокол заключения клинико-экспертной комиссии — это официальный документ, который фиксирует результаты работы комиссии, рассмотревшей медицинское состояние пациента, диагноз и необходимость дальнейшего лечения или реабилитации. Вот пример подробного образца протокола:
Протокол заключения клинико-экспертной комиссии
№ [Номер протокола]
Дата составления: [Дата]
Место составления: [Название медицинского учреждения]
1. Состав комиссии:
1.1. Председатель комиссии: [ФИО, должность, квалификация]
1.2. Члены комиссии:
- [ФИО, должность, квалификация]
- [ФИО, должность, квалификация]
- [ФИО, должность, квалификация]
2. Данные о пациенте:
2.1. Фамилия, имя, отчество: [ФИО]
2.2. Дата рождения: [Дата рождения]
2.3. Пол: [Мужской/Женский]
2.4. Номер медицинской карты: [Номер карты]
2.5. Адрес проживания: [Адрес]
2.6. Контактный телефон: [Телефон]
3. Повод для рассмотрения:
3.1. Обращение пациента/запрос на экспертизу от: [Источник запроса]
3.2. Цель экспертизы: [Определение диагноза, необходимость в реабилитации, оценка состояния и пр.]
4. Медицинская информация:
4.1. Основной диагноз: [Диагноз по международной классификации болезней (МКБ)]
4.2. Дополнительные диагнозы (если имеются): [Диагнозы]
4.3. История заболевания: [Краткое описание течения заболевания, предыдущие лечения, операции]
4.4. Результаты обследований:
- Лабораторные исследования: [Результаты]
- Инструментальные исследования: [Результаты]
- Консультации специалистов: [Мнения, заключения]
5. Заключение комиссии:
5.1. Диагноз: [Подтверждение основного диагноза, уточнение и дополнительные заключения]
5.2. Рекомендации:
- Необходимость в дальнейшем лечении: [Да/Нет]
- Предложения по лечению: [Наименование лекарств, процедур, операций]
- Рекомендации по реабилитации: [Указать необходимые процедуры, виды реабилитации]
- Рекомендации по образу жизни и диете: [Рекомендации, если применимо]
5.4. Дополнительные замечания: [Особые условия, необходимость дальнейшего наблюдения]
6. Подписи членов комиссии:
6.1. Председатель комиссии: [ФИО, подпись]
6.2. Члены комиссии:
- [ФИО, подпись]
- [ФИО, подпись]
- [ФИО, подпись]
7. Приложения:
7.1. Копии результатов обследований и исследований
7.2. Другие документы, относящиеся к делу
Этот образец протокола может быть адаптирован в зависимости от требований конкретного медицинского учреждения или особенностей случая. Протокол должен быть составлен четко и подробно, чтобы обеспечивать ясность и полноту информации для дальнейшего использования в медицинской практике.