Как составить протокол узи щитовидной железы образец
Вот пример протокола ультразвукового исследования (УЗИ) щитовидной железы:
Протокол ультразвукового исследования щитовидной железы
Дата исследования: [Дата]
ФИО пациента: [Фамилия Имя Отчество]
Дата рождения: [Дата рождения]
Пол: [М/Ж]
История болезни: [Номер или код истории болезни]
Основание для исследования: [Причина проведения УЗИ, например, диспансерное обследование, жалобы пациента, предоперационная подготовка и т.д.]
Метод исследования: Ультразвуковое исследование щитовидной железы, выполненное на аппарате [Марка аппарата] с использованием датчика [Тип датчика, например, линейный, частотный диапазон].
Описание области исследования:
- Щитовидная железа:
- Форма и размеры:
- Правая доля: [Размер в см, например, 4.5 x 1.2 x 1.3 см]
- Левая доля: [Размер в см, например, 4.3 x 1.1 x 1.2 см]
- Перешеек: [Размер в см, например, 0.4 см]
- Структура:
- Паренхима: однородная/гипоэхогенная/гиперэхогенная, с возможными изменениями, например, киста или узел.
- Контуры: четкие/нечеткие/неравномерные
- Сосудистый рисунок: нормальный/усиленный/снижен
- Обнаруженные образования:
- Узел 1: [Локализация, размер, форма, эхогенность, наличие кровотока]
- Узел 2: [Локализация, размер, форма, эхогенность, наличие кровотока]
- Кисты: [Локализация, размер, однородность содержимого]
- Форма и размеры:
- Шейные лимфатические узлы:
- Размеры и структура:
- [Описание состояния лимфатических узлов в шейной области, если имеются увеличенные или измененные узлы.]
- Размеры и структура:
- Дополнительные находки:
- [Описания любых дополнительных находок, таких как кальцификаты, воспалительные изменения и т.д.]
- Состояние щитовидной железы: [Общее заключение о состоянии органа, например, наличие узлов, их характеристика, возможные изменения в структуре.]
- Рекомендации: [Рекомендации по дальнейшим обследованиям, консультациям, возможным действиям.]
Подпись врача: [Подпись]
МП (медицина и печать)
Этот протокол является образцом и может быть адаптирован в зависимости от конкретного случая и протоколов медицинского учреждения.