Как составить протокол узи органов малого таза образец
Протокол УЗИ органов малого таза
Пациент: [ФИО]
Возраст: [Возраст]
Пол: [М/Ж]
Дата проведения исследования: [Дата]
Время проведения исследования: [Время]
Врач, проводивший УЗИ: [ФИО врача, квалификация]
Показания для проведения УЗИ:
- [Клинические показания, например, боли внизу живота, нарушение менструального цикла, подозрение на опухоли и т.д.]
- [Дополнительные показания, если имеются, например, результаты других исследований]
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза проведено трансабдоминально (или трансвагинально/трансректально, если применимо) с использованием аппарата [Марка и модель УЗИ аппарата].
- Мочевой пузырь:
- Размеры: [длина, ширина, толщина] см.
- Структура: [обычная, наличие изменений, к примеру, утолщение стенки, полипы, камни].
- Состояние стенок: [обычное, утолщение, неровности].
- Содержание: [внутреннее содержание, если есть особенности, например, присутствие крови, осадков].
- Матка (для женщин):
- Размеры: [длина, ширина, толщина] см.
- Форма: [нормальная, деформирована, аномалии].
- Структура миометрия: [однородная, наличие узлов, миомы].
- Эндометрий: [толщина, однородность, наличие полипов или других образований].
- Овуляторные изменения (если применимо): [признаки овуляции, фолликулы, желтое тело].
- Яичники (для женщин):
- Размеры: [длина, ширина, толщина] см.
- Структура: [однородная, наличие кист, опухолей, других образований].
- Овуляторные изменения (если применимо): [фолликулы, желтое тело].
- Простата (для мужчин):
- Размеры: [длина, ширина, толщина] см.
- Структура: [однородная, наличие узлов, гиперплазия, опухоли].
- Состояние семенных пузырьков: [обычное, увеличение, наличие изменений].
- Прямая кишка (для трансректального исследования):
- Структура стенок: [обычная, наличие изменений, опухоли].
- Состояние окружающих тканей: [нормальное, наличие патологических изменений].
- Лимфатические узлы:
- Размеры и состояние: [наличие увеличенных узлов, их структура, особенности].
- Описание выявленных патологий и аномалий (если имеются).
- Рекомендации для дальнейшего обследования или лечения (если применимо).
- Итоговая интерпретация результатов УЗИ.
- Если возможно, указание на соответствие или несоответствие норме, а также возможные клинические значения.
- Возможные дополнительные исследования (например, КТ, МРТ, лабораторные анализы).
- Консультации со специалистами (например, гинеколог, уролог, онколог и т.д.).
МП: [Место печати, если применимо]
Примечания:
- Протокол может варьироваться в зависимости от конкретной клиники и типа обследования.
- Обязательно проверить наличие и точность всех данных, чтобы избежать ошибок в интерпретации результатов.
