Как создать протокол узи лучезапястного сустава образец
Протокол УЗИ лучезапястного сустава
1. Общая информация:
- Дата исследования: [дата]
- Время исследования: [время]
- Пациент: [Ф.И.О.]
- Возраст: [возраст]
- Пол: [м/ж]
- Медицинская карта №: [номер карты]
- Диагноз при направлении: [предварительный диагноз или жалобы]
- Исполняющий врач: [Ф.И.О.]
- Ультразвуковой аппарат: [марка и модель]
Оценка состояния лучезапястного сустава, включая выявление воспалительных изменений, травматических повреждений, аномалий и других патологий.
3. Методика исследования:
- Пациент находится в положении сидя или лежа с предплечьем, расположенным на мягкой подушке для удобства исследования.
- Используется высокочастотный датчик (например, 7-15 МГц) для получения детализированных изображений.
- Исследование проводится в разных плоскостях: поперечной и продольной.
4.1. Состояние костных структур:
- Кость: Отмечается нормальная эхогенность костных структур лучезапястного сустава. Обнаружены ли изменения, такие как остеофиты или фрагментация? Если имеются, опишите их характеристики.
- Суставные поверхности: Суставные поверхности гладкие, не отмечается деформаций или эрозий.
- Связки: Латеральные и медиальные связки в пределах нормы. Утолщения или гипоэхогенные участки отсутствуют.
- Сухожилия: Сухожилия сгибателей и разгибателей имеют нормальную эхогенность и структуру. Изменения, такие как тендиниты или разрывы, не выявлены.
- Суставная капсула: Отмечается отсутствие утолщения или увеличения объема суставной капсулы. Признаки воспаления (например, гиперемия) отсутствуют.
- Синовиальная оболочка: Не выявлено патологического утолщения или увеличения синовиальной жидкости в суставной полости.
- Жировые тела: Жировые тела в норме, отечности или экссудатов нет.
- Мягкие ткани: Нет изменений, таких как гематомы или инфильтраты.
- Общий вывод: По результатам УЗИ лучезапястного сустава выраженных патологических изменений не выявлено. Сустав и окружающие его структуры имеют нормальную эхографическую картину.
- Рекомендации: При необходимости дальнейшего обследования или лечения рекомендуется обратиться к ортопеду или ревматологу. Повторное УЗИ в динамике может быть полезно для оценки изменений.
- Ф.И.О. врача: [Ф.И.О.]
- Должность: [должность]
- Подпись: [подпись]
- Печать: [печать учреждения]