Как составить протокол освидетельствования образец
Протокол освидетельствования
1. Общие сведения
- Дата освидетельствования: [дата]
- Время освидетельствования: [время]
- Место освидетельствования: [адрес или место проведения]
- Фамилия, имя, отчество: [Ф.И.О.]
- Дата рождения: [дата рождения]
- Место жительства: [адрес]
- Документ, удостоверяющий личность: [номер и серия паспорта или другого документа]
- Председатель комиссии: [Ф.И.О., должность]
- Члены комиссии: [Ф.И.О., должности]
- Секретарь комиссии: [Ф.И.О., должность]
[Описание цели освидетельствования, например, установление состояния здоровья, выявление следов физического насилия и т.д.]
5. Методика освидетельствования
- Тип освидетельствования: [например, медицинское освидетельствование, психологическое обследование, судебно-медицинская экспертиза и т.д.]
- Используемые методы и оборудование: [описание методов и приборов, если применимо]
- История: [краткое изложение обстоятельств, предшествующих освидетельствованию]
- Заявленные жалобы: [описание жалоб, если есть]
- Физическое состояние: [описание состояния здоровья, обнаруженные травмы или их отсутствие]
- Психологическое состояние: [описание психологического состояния, если применимо]
- Дополнительные наблюдения: [иные замечания или выводы комиссии]
- Заключение о состоянии освидетельствующегося: [подробное заключение на основе проведенного освидетельствования]
- Рекомендации: [рекомендации по дальнейшим действиям, если таковые имеются]
- Председатель комиссии: [Ф.И.О., подпись]
- Члены комиссии: [Ф.И.О., подписи]
- Секретарь комиссии: [Ф.И.О., подпись]
- Копии документов: [перечень приложенных документов, если есть]
- Фотографии или другие материалы: [описание дополнительных материалов, если есть]
