Как подготовить протокол освидетельствования образец заполненный
Протокол освидетельствования — это документ, который фиксирует результаты медицинского или технического осмотра, например, состояния здоровья, состояния автомобиля, или оборудования. Ниже приведен пример заполненного протокола освидетельствования для медицинского осмотра, чтобы дать представление о структуре и содержании такого документа.
Протокол освидетельствования
1. Наименование организации:
Медицинское учреждение «Здоровье»
Адрес: ул. Ленина, 10, г. Москва, 123456
2. Дата освидетельствования:
30 августа 2024 года
3. Время начала освидетельствования:
10:00
4. Ф.И.О. медицинского работника:
Иванов Алексей Петрович
Врач общей практики
5. Ф.И.О. пациента:
Петров Сергей Александрович
6. Дата рождения пациента:
15 апреля 1980 года
7. Адрес пациента:
ул. Мира, 25, кв. 5, г. Москва, 123456
8. Основные жалобы пациента:
- Головная боль
- Общая слабость
- Повышенная температура
Пациент обратился с жалобами на головную боль, слабость и повышенную температуру. Симптомы наблюдаются в течение последних трех дней. Ранее перенес грипп в этом месяце.
10. Объективное освидетельствование:
- Общее состояние: удовлетворительное
- Температура тела: 38.5°C
- Артериальное давление: 120/80 мм рт. ст.
- Пульс: 88 ударов в минуту
- Дыхание: 18 дыхательных движений в минуту, без отклонений
- ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ: дыхание везикулярное, хрипов не слышно
- ОРГАНЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ: тоны сердца ясные, ритмичные, без шумов
- ЖИВОТ: мягкий, без болезненности
- КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ: чистые, без высыпаний
- Общий анализ крови: повышение уровня лейкоцитов, нейтрофилов
- Общий анализ мочи: в пределах нормы
- Электрокардиограмма (ЭКГ): нормальная
Острый респираторный вирусный инфекционный синдром
13. Рекомендации и назначение лечения:
- Постельный режим
- Питье обильное, теплое
- Парацетамол по 500 мг 3 раза в день при необходимости для снижения температуры
- Если симптомы сохраняются или ухудшаются, повторная консультация
Пациенту рекомендовано соблюдать режим лечения и следить за своим состоянием. Необходима консультация врача в случае ухудшения состояния.
15. Подпись врача:
Иванов А. П.
(Подпись)
16. М.П. (печать):
17. Подпись пациента (если требуется):
Петров С. А.
(Подпись)
18. Примечания:
Пациенту выданы рекомендации и назначены лекарства. Информация о диагнозе и лечении разъяснена пациенту.
Это пример протокола медицинского освидетельствования. Структура может варьироваться в зависимости от специфики освидетельствования, будь то медицинское, техническое или иного рода.
