Протокол опроса несчастного случая образец случая

  • Автор темы Автор темы Alvetor
  • Дата начала Дата начала

Как написать протокол опроса несчастного случая образец случая​


Протокол опроса несчастного случая​

Дата и время составления протокола: [Укажите дату и время]

Место составления протокола: [Укажите место]

Участвующие лица:

  • [ФИО сотрудника, который пострадал]
  • [ФИО свидетеля 1, если есть]
  • [ФИО свидетеля 2, если есть]
  • [ФИО и должность лица, проводящего опрос]
1. Общая информация:

  • Дата и время происшествия: [Укажите точную дату и время]
  • Место происшествия: [Укажите точное месторасположение происшествия, например, производственное помещение, участок территории и т.д.]
  • Описание происшествия: [Подробное описание того, что произошло, какие обстоятельства привели к несчастному случаю, и какие действия предшествовали происшествию]
2. Характер и последствия несчастного случая:

  • Описание травм и повреждений: [Подробное описание травм, полученных пострадавшим, включая их характер и степень серьезности]
  • Первая помощь: [Описание предоставленной первой помощи, если таковая была оказана]
  • Меры, принятые после происшествия: [Какие действия были предприняты после несчастного случая (например, вызов скорой помощи, эвакуация пострадавшего)]
3. Причины несчастного случая:

  • Возможные причины: [Подробное описание возможных причин происшествия, включая технические неисправности, ошибки в действиях, нарушения инструкций и т.д.]
  • Условия и факторы: [Описание окружающих условий, которые могли способствовать происшествию, таких как состояние оборудования, рабочая обстановка, погодные условия]
4. Свидетельские показания:

  • Свидетель 1: [Подробное изложение показаний свидетеля 1, если таковой имеется]
  • Свидетель 2: [Подробное изложение показаний свидетеля 2, если таковой имеется]
5. Документация и доказательства:

  • Фотографии места происшествия: [Указать наличие и краткое описание фотографий или других визуальных доказательств]
  • Документы: [Указать перечень документов, связанных с происшествием (например, акты, отчеты)]
6. Предварительные выводы:

  • Проведенные анализы: [Описать, какие анализы и проверки были проведены для установления причин происшествия]
  • Предварительная оценка причин: [Краткая предварительная оценка причин происшествия, на основании имеющихся данных]
7. Рекомендации и меры по предотвращению:

  • Меры по предотвращению аналогичных происшествий: [Рекомендации по улучшению условий труда, обновлению инструкций и т.д., чтобы избежать подобных несчастных случаев в будущем]
8. Подписи:

  • Подпись пострадавшего (если возможно): [ФИО и подпись]
  • Подпись свидетеля 1 (если есть): [ФИО и подпись]
  • Подпись свидетеля 2 (если есть): [ФИО и подпись]
  • Подпись лица, проводившего опрос: [ФИО и подпись]
Примечания:

  • [Любые дополнительные замечания или уточнения, которые могут быть полезны для более полного понимания происшествия]
Дата завершения протокола: [Укажите дату]

Важно: Протокол должен быть составлен как можно быстрее после происшествия, чтобы обеспечить точность и полноту собранной информации.
 

Нажмите для раскрытия...
 

Войдите или зарегистрируйтесь для ответа.
Назад
Сверху