Как подготовить протокол консилиума врачей образец
Протокол консилиума врачей
Протокол консилиума врачей
1. Дата и время проведения консилиума:
Дата: [Указать дату]
Время: [Указать время]
2. Место проведения консилиума:
Место: [Указать место]
3. Состав консилиума:
Председатель: [ФИО, должность]
Члены консилиума:
- [ФИО, должность]
- [ФИО, должность]
- [ФИО, должность]
- [ФИО, должность]
- [ФИО, должность]
ФИО: [ФИО пациента]
Дата рождения: [Дата рождения пациента]
Пол: [Пол пациента]
Медицинский номер: [Медицинский номер пациента]
Диагноз: [Диагноз пациента]
5. История болезни:
Дата начала заболевания: [Дата]
Краткая история заболевания: [Описание истории заболевания, включая основные жалобы, анамнез, предшествующие заболевания, проведенное лечение и его результаты]
6. Цели консилиума:
Цели: [Указать цели консилиума, например, уточнение диагноза, выбор оптимального метода лечения, обсуждение тактики ведения пациента и др.]
7. Ход обсуждения:
Вводные данные: [Краткое изложение данных, представленных для обсуждения, например, результаты лабораторных и инструментальных исследований, данные объективного обследования, история болезни]
Основные обсуждаемые вопросы:
- [Вопрос 1]
- [Вопрос 2]
- [Вопрос 3]
- [Вывод 1]
- [Вывод 2]
- [Вывод 3]
Рекомендации:
- [Рекомендация 1, например, необходимость дополнительных исследований или консультаций]
- [Рекомендация 2]
- [Рекомендация 3]
- [План 1, например, назначение нового лечения, корректировка текущего лечения, планирование хирургического вмешательства]
- [План 2]
- [План 3]
- [ФИО, должность] – [Участие в реализации плана действий, назначение дополнительных исследований и т.д.]
- [ФИО, должность] – [Участие в реализации плана действий]
9. Подписи:
Председатель:
ФИО: [ФИО]
Подпись: [Подпись]
Дата: [Дата]
Члены консилиума:
ФИО: [ФИО]
Подпись: [Подпись]
Дата: [Дата]
_ФИО: [ФИО]
Подпись: [Подпись]
Дата: [Дата]
10. Приложения:
Перечень приложений:
- [Приложение 1, например, результаты лабораторных исследований]
- [Приложение 2]
- [Приложение 3]
Дата составления протокола: [Дата]
Место составления протокола: [Место]