Протокол колоноскопии образец

  • Автор темы Автор темы Samion
  • Дата начала Дата начала

Как создать протокол колоноскопии образец​


Протокол колоноскопии

Дата проведения процедуры: [дата]

Время начала: [время начала]

Время окончания: [время окончания]

Пациент: [ФИО пациента, дата рождения, пол]

Номер медицинской карты: [номер карты]

Адрес пациента: [адрес проживания]

Медицинский персонал:

  • Врач-эндоскопист: [ФИО врача, квалификация]
  • Ассистент: [ФИО ассистента]
Показания для проведения процедуры:

  • [указать причины, например, хронические боли в животе, подозрение на рак толстой кишки, кишечные расстройства, подозрение на полипы, контроль после лечения и т.д.]
Анамнез пациента:

  • Жалобы: [описание жалоб, например, боли в животе, кровотечения, изменения в стуле и т.д.]
  • История болезни: [предыдущие заболевания, операции на кишечнике, семейный анамнез и т.д.]
  • Лекарства: [перечень принимаемых пациентом лекарств]
  • Аллергии: [информация об аллергических реакциях]
  • Прочее: [другие важные сведения]
Подготовка пациента:

  • [описание подготовки, например, использование слабительных средств, соблюдение диеты перед процедурой, очистка кишечника]
Процесс проведения колоноскопии:

  1. Анестезия и обезболивание:
    • Использованный тип анестезии: [например, местная анестезия, седация]
    • Дозировка и тип препаратов: [перечень препаратов, их дозы]
  2. Описание процедуры:
    • Введение эндоскопа: [описание, например, введение эндоскопа через анус, продвигание в прямую и ободочную кишку]
    • Наблюдение и осмотр: [описание состояния слизистой оболочки, наличие воспалений, полипов, язв и других патологий]
  3. Обнаруженные патологические изменения:
    • [подробное описание обнаруженных изменений, например, полипы (размер, локализация), воспалительные изменения, опухоли, язвы, кровотечения]
    • Если есть биопсии: [указать места взятия биопсий, типы тканей для исследования]
  4. Принятые меры:
    • [описание выполненных вмешательств, например, удаление полипов, прижигание язв, остановка кровотечений]
Заключение:

  • Общее состояние слизистой оболочки: [описание состояния, например, нормальное, гиперемированное, отечное]
  • Выявленные патологические изменения: [перечень обнаруженных проблем]
  • Рекомендации: [советы по дальнейшему наблюдению, дополнительные обследования, назначения]
Рекомендации для пациента:

  • [информация о том, как пациент должен себя вести после процедуры, какие изменения в диете или лечении необходимы]
Следующее наблюдение:

  • [рекомендации по следующему осмотру, если требуется]
Подпись врача: [ФИО врача, подпись]

Подпись ассистента: [ФИО ассистента, подпись]

Дата и время составления протокола: [дата и время]
 

Нажмите для раскрытия...
 

Войдите или зарегистрируйтесь для ответа.
Назад
Сверху